鲅鱼圈医保卡能怎么用

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，这在医保的报销范围吗”

“学姐学姐，我在老家交了医保，可是我选择在其他地方打拼事业，这种情况还有医保保障吗”

“学姐学姐，我社保卡不知道哪去了怎么办呀”

“学姐学姐，有没有哪种途径可以让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保的整个体系有点复杂，报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围这些方面的限制除外。

长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊是异地报销的核查就诊途径之一。

生病了不知道怎么报销的小伙伴，学姐花费了很长的时刻去研究，终于整理出来了多种报销方式。

报销的方式和地区有一定的关系地区不同报销方式也就不一样，那么学姐给大家讲解一个大部分地区的情况和规则，

以下数值都是举例，不能盲目跟从，建议按照实际情况报销，可以咨询：区号+12333。

下面有这样一篇文章告诉我们医保应该这样去使用，跟着学姐一起来看看吧。

医保使用指南

（这里需要注意：下面所以故事只是拿来举例，实际情况还是以学姐讲解的为主）

当地就诊

小智一直很老实，毕业以后就一直留在老家就业，有天早上小智醒来后，感觉自己身体状态欠佳，浑身乏力并且还咳嗽，他心想：“天哪，难道我得了肺炎。”于是赶紧翻出了家里的社保卡，准备前往医院......

学姐言：由于小智的职工医保就在当地，属于当地就诊，所以生病了只需要直接拿着社保卡去医院就行。

查询定点医院

小智在出行前需要查询与社保卡绑定的定点医院，他忘了之前绑定的医院了。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

查询完毕，小智马上收拾好东西戴着口罩去打车了......

学姐有话说：在很多地区，必须在定点医院才能报销，不是定点医院去报销的话，报销会很低的，而且还有可能是无法报销的。而且定点的医院只能选择4个定点医院，学姐建议不如选择离家和公司近的吧。

A类医院和专科医院人性化强，各地都可报销，省下名额。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智首先到达医院，使用医保卡挂号，接着等了一会见到了医生。

医生诊断完了以后，说道......

学姐言：医保报销第一步，挂号时主动递交医保，一定记住！记住！记住！

情况一：门诊开药

医生通过诊断后，说道：“不是新冠肺炎，肥宅快乐水也得少喝点，就是它才导致你嗓子疼，运动量太少会导致你浑身乏力，所以你才会有这样的感觉。

只是在我看来你有点三高的迹象，开点止咳糖浆跟进口的调理药物，顺便测下三高是多少，平时多多运动，注意一下饮食，很快就好了。”

小智在感谢医生后，直接拿着医生开的单据和自己的医保卡去窗口交费了，到了窗口护士问他：“要交100块钱，现金还是刷卡？”

小智感到一头雾水，有医保卡难道还要交钱？？？

窗口小姐姐说:“你的[个人账户]是有2500元的，实际花费了3000元，不过个人账户里有2000块都是进口药，因为报销范围里没有涵盖此类药品所以不提供报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

最后剩下的500块，医保报销80%，也就是400块不用你出，所以剩下的100块就只能由你另出了。”

小智听了一愣一愣的，感觉好有道理，无言以对......

医保报销不等于花多少报多少，而是与起付线、报销比例，报销范围以及报销限额有关，学姐说道。

起付线是一个自然年内，当看病总金额为到达规定额度，报销的话是不可能了，只能从[个人账户]划走，假如账户欠费了就要自费，超过规定额度部分可以按照比例报销。

报销比率：超出起付线范围，可按照一定报销比例70%~90%（等级越高的医院报销比例就越低）。个人报销的部分，也可通过[个人账户]划走，若账户不够钱则自费。

报销额度：在一个自然年里，看病报销额度已至最高时，[个人账户]可划走实际超出的部分，当余额不足后，则自费。

报销范围指药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三大项范围里。

故事中的小智，药费、门诊费、医疗费这三项花费，总额花了3000元，因为进口药物不在药品目录里，导致不能累加至起付线内，不能报销，只有通过[个人账户]被划播走。

在报销范围之内的止咳糖浆和测三高的1000块费用需要再一次从[个人账户]划走，不能报销，因为它起付线500块。

剩下的那500块钱当中，只有400块医保才给报销，因为此时[个人账户]里一分钱都没有了，小智因此自己要支付100块。

另外，有关各地区的报销限制多多少少都是有差别的，所以我们可拨打社保服务热线：区号 + 12333了解当地的具体政策。

最终，小智补了100块，药拿了检查也做完了，回到家已是精疲力尽，暗暗发誓以后一定认真运动不再贪吃懒做。

情况二：需要住院

医生说：“你的病是懒癌晚期，不是得了新冠肺炎，就是这个引起了咳嗽跟全身无力，我提议先住院进行物理治疗。”

小智一听，小命要紧，立刻拿着住院通知单、病历到住院处办完了手续，并去收费处缴纳住院押金。

窗口小姐姐问小智：“一共需要交9万块，请问刷卡还是现金？”

由于对这个数额感到疑惑，小智连忙询问窗口小姐姐这个是怎么算的。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

住了小半个月的小智心想：之后要好好运动，不能好吃懒做了，住院真是伤钱又伤神。

情况三：临时异地转诊

医生经过诊断之后，表情凝重，这事并不好办，说道：“你这病我们无从下手，你得办理临时异地转诊，去外地大医院治疗。”

小智万万没想到这次的病竟然要到外地去接受治疗，总而言之，自然是性命最重要，赶快带着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，注意要到外地的社保部门审批。

接着就医带着社保卡就去了……

学姐言：临时异地转诊需要有转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，这两样东西一般转出医院会帮个人安排好，我们只需要在审批之后，拿着社保卡去就医就行。费用报销时跟上面谈到的两种情况一致。

值得我们关注的是，现在全国只有不到10%的三级医院没有将医保垮省异地联网结算系统，所以现在我们大多数地区都可以看完病就可以直接刷社保报销了。但也会有例外，那就是我们转诊的医院没有被纳入系统的时候，这时要求我们要先垫付然后回老家报销。

把事情办完的小智回家后，已经没有力气了，暗暗发誓以后一定要好好运动，不能够再继续贪吃懒做了。

长期异地就诊

小慧是在大城市寻求梦想的漫画家（自由职业者），因为没有大城市的户口，所以她选择在老家缴纳居民医保，后来她就办了长期异地转诊。这样就算处于大城市，自己依旧可以使用上医保。

像小慧这样的情况还是不常遇到的，绝大部分的自由职业者原因用此身份来参保工作地的职工医保。

但是嘛，以个人身份缴纳职工医保的经济负担是比较大的，而总会有人经济收入比较少，所以像小慧这样的情况也多多少少会存在......

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。在社保中心的审批通过之后就可以持卡去医院就医了。比较需要注意的是在医院的选择上，需要选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院就医。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦在使用医保卡时要记住，异地报销只限于住院，门诊和急诊只有小部分城市才有；

✦能够参与医保报销的药品种类决定权在于就诊地当地医保，但能够有多少被报销需要看参保地的政策；

✦通常在医保中心办理过异地就医备案之后，参保地当地的报销资格就会被取消，当然也有可能不会，更有可能会需要先取消参保地原有的备案之后才可以使用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

小聪每逢节假日说走就出，出去旅游，结果在一次旅途中，突然浑身无力，还伴随着咳嗽，赶忙就近选择了一个医院去看病。

大多数人在这个时候只能自认倒霉了，觉得医保肯定报销不了。不过嘛，小聪毕竟是小聪，旅游了这么多次，可谓是见多识广。

只见小聪驾轻就熟，出院后，在3个月内拿着身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等到参保地的社保中心办理了报销。

同行的小伙伴们都傻眼了。

如果是在异地生病导致因急诊而住院的话怎么办？小聪说道：“‘参保地区号 + 12333’可以在入院5天内拨打，和工作人员说你要查询‘异地就医电话’，并且协助完成电话备案，这样报销就可以正常报了，并不是所有地区都可以。”