上海的医保卡怎么在南京用

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，医保还能不能报销呀”

“学姐学姐，我的医保是在老家交的，但我长期在异地工作，医保可以使用吗”

“学姐学姐，我社保卡不小心丢了怎么办呀”

“学姐学姐，怎样可以让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保的整个体系有点复杂，报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围这些方面的限制除外。

异地能够成功报销就必须参考长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊而的实际情况。

能够让小伙们正确的使用医保，在需要的情况下知道怎么报销，学姐长时间研究发现报销的方式不止一种有很多种，

不同的地区，报销的范围、比例、规则都有所差别，我在这里为大家讲解一下大部分情况与规则，

以下说到的资料都只是参考，不可照搬，具体的详情建议咨询当地社保服务热线：区号+12333。

大家跟我一起来看看下面的这篇文章，带你深入的了解医保的正确使用姿势。

医保使用指南

（注：所有故事纯属举例作用，实际情况请以学姐讲述的内容为主）

当地就诊

小智性格比较老实，毕业以后就选择待在老家工作，有天早上小智醒来后，感觉自己身体状态欠佳，浑身乏力并且还咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎。”立马就找出家里的社保卡，前往医院去就诊……

学姐表示：因为小智的职工医保就在当地，那么如果他就诊的话就是属于当地就诊，所以他生病的话就只需要直接拿着社保卡去医院就行。

查询定点医院

小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，那么出发之前，他就需要查询与自己社保卡绑定的医院。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

查到了医院的位置，小智赶快拿着口罩和其他东西朝医院赶去......

学姐指引：基本上大多地区，规定要在定点医院进行报销，不是定点的医院你如果去保报销的话，报销会很低，还有可能报销不了。要是选择4个定点医院的话，从便利性考虑，还是选择离家和公司近的4个。

A类医院和专科医院的保障性更优，即使不是在定点的地方都可以进行报销。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智来到医院，拿着医保卡挂完号后，便等了一会终于见到医生。

医生经过诊断，说道......

学姐言：医保报销第一步，挂号时主动递交医保，一定记住！记住！记住！

情况一：门诊开药

医生诊断完毕后，说道：“你这不是新冠肺炎，纯粹就是肥宅快乐水喝太多了导致嗓子疼，之所以会感觉到浑身乏力，主要也有你自己平时运动量太少的原因。

但是你好像有出现三高的迹象，吃点止咳糖浆跟进口的调理药物，顺便检测一下三高是多少，平时多多锻炼，注意饮食，很快就会痊愈。”

小智感谢完医生，拿着处方单跟医保卡就去收费处交钱了，窗口小姐姐说：“要交费100块，刷卡还是现金？”

小智非常惊讶，有医保卡怎么还需要交钱？？？

窗口小姐姐言：“你的[个人账户]还有2500元，其中进口药有2000元，实际的费用花费有3000元，不在报销范围内的缘故所以报销不通过，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

最后剩500元，你只需要出100，医保报销80％，也就是少付400元。”

小智听了一愣一愣的，认为言之有理，就没话应了.....

学姐想说：医保报销所报销的额度与起付线、报销比例，报销范围和报销限额密切相关，并不是花多少报多少。

起付线：自然年内若看病总金额并未达到规定额度的，那么要报销也报销不了，最后只会从[个人账户]划走，若账户不够钱则自费，超过规定额度部分才能按照比例报销。

报销比率：超出起付线范围，可按照一定报销比例70%~90%（等级越高的医院报销比例就越低）。个人报销的部分也可通过个人账户划走，若账户不够钱则自费。

报销额度：在一个自然年里，看病报销额度已至最高时，[个人账户]可划走实际超出的部分，当余额不足后，则自费。

报销范围包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，若在此三个表的范围里，可正常报销。

故事中的小智，药费、门诊费、医疗费这三项花费，总额花了3000元，因为进口药物不在药品目录里，所以无法累计至起付线内，无法报销，只能经[个人账户]划走。

因为起付线500块这一规定，因此止咳糖浆和测三高产生的1000块费用在虽报销范围之内却不能报销，需要从[个人账户]划走。

剩下的那500块才可以让医保报销400块，可是因为个[人账户当中]已经没有剩余的钱，因此需要小智自己掏钱补上那最后的100块。

另外，有关各地区的报销限制多多少少都是有差别的，所以我们可拨打社保服务热线：区号 + 12333了解当地的具体政策。

最终，小智补交了那100块，领了药检查完成后，回到家疲惫不堪，立誓以后都要做运动不会再贪图安逸了。

情况二：需要住院

“你不是得了新冠肺炎，而是懒癌晚期，”这是医生诊断后对小智说的，“我建议你要赶快住院进行物理治疗，因为就是这个引起了咳嗽跟全身无力。”

小智一听，小命要紧，立刻拿着住院通知单、病历到住院处办完了手续，并去收费处缴纳住院押金。

窗口小姐姐告诉小智：“要交9万块，刷卡还是现金？”

小智赶紧问了窗口小姐姐这么多钱是怎么来的，因为自己很疑惑。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

在医院住了小半个月，小智意识到好吃懒做的事情绝对不能干了，之后肯定要好好锻炼身体才行，住院真是又花钱又花精力。

情况三：临时异地转诊

事情似乎有些复杂，医生在初步诊断后皱紧了眉头，说道：“你这病我们无从下手，你得办理临时异地转诊，去外地大医院治疗。”

小智万万没想到这次的病竟然要到外地去接受治疗，总之，性命最紧要，赶快带着资料，包括医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，去到外地的社保部门审批。

于是带着社保卡就去医院就诊了……

学姐说：转出医院简化临时异地转诊，提前都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，我们只等审批同意以后，拿着社保卡去医院治病就可以。费用报销时跟上面谈到的两种情况一致。

现在全国90%以上的三级医院都可以直接刷社保报销了，因为它们都已经加入了医保跨省异地联网结算系统中了，如果我们转诊的医院没有纳入系统，这时会出现费用自己垫付回老家报销这一情况。

小智终于搞完了，回家累的够呛，心里暗想要多锻炼身体，不能再像之前一样只吃不运动了。

长期异地就诊

小慧是一个在大城市追逐梦想的漫画家（自由职业者），因为缺乏大城市的户口，所以她选择在老家缴纳居民医保，之后果断选择转为长期异地转诊。无论是在大城市，也能让自己使用上医保。

其实，像小慧这样的情况遇到的并不多，绝大部分的自由职业者原因用此身份来参保工作地的职工医保。

不过，如果选择了个人身份缴纳职工医保，那就要承受比较大的经济压力。每个人的收入水平并不一致，小慧这种情况的也免不了存在一些...

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。在社保中心的审批通过之后就可以持卡去医院就医了。比较需要注意的是在医院的选择上，需要选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院就医。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦所有城市的住院都可以用医保卡来报销使用，但门诊急诊的报销仅有极个别城市可使用；

✦报销金额的多少决定权在于参保地，但是可报销的药品种类决定权则归属于就诊地的医保政策；

✦一般在办理了异地就医备案之后的几周内，参保地的医疗保险报销资格就会被取消，不过不取消也是有可能的，甚至可能需要取消原参保地持有的备案注销之后才能用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

小聪喜欢说走就走的旅行，一般到了节假日一定会出去，某一次旅行途中，他突然浑身乏力，还伴随有咳嗽，赶忙就近选择了一个医院去看病。

在这个时候会有很多人认为医保卡在这个地方肯定是报销不到了只能怪自己太倒霉了。不过嘛，小聪机智，旅游了这么多次，也见过了各种情况。

只见小聪驾轻就熟，出院后，在3个月内拿着身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等到参保地的社保中心办理了报销。

同行的小伙伴们都傻眼了。

小聪还说：“‘参保地区号 + 12333’是可以在入院后5天内拨打，前提条件是如果在异地生病导致因急诊而住院的话”，告诉工作人员你需要对‘异地就医电话’进行查询，完成电话备案，就能够进行正常报销了，但是也只有一部分地区才可以这样做。”