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泉州医保卡厦门怎么用

提问:分开1样做朋友   分类:医保卡怎么用
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐,我在旅游时生病了,医保可以用在这进行报销吗”
“学姐学姐,我在老家交了医保,只是我长时间在外地发展,那医保是否还能用呢”
“学姐学姐,我社保卡弄丢了怎么办呀”
“学姐学姐,怎样可以让医保报销得多一点呀”(小声)
......
医保的整个体系有点复杂,报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围这些方面的限制除外。
如果要异地报销,还要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊来处理等等。

能够让小伙们正确的使用医保,在需要的情况下知道怎么报销,学姐花费了很长的时刻去研究,终于整理出来了多种报销方式。
因为地区的原因具体的报销比如:报销范围,比例,规则都会有一定的差别,以下也只是学姐取的一部分情况和规则来讲解的,
以下提及的所有数值均为举例作用,具体报销流程与规则请拨打当地社保服务热线:区号+12333。
接下来我们来看看这样一篇文章,看看我们到底该如何去正确的使用医保。
医保使用指南
(注:故事不是实际情况,实际情况以学姐阐述为主)
当地就诊
小智为人规矩安分,毕业以后就一直在老家发展事业,有天早上小智醒来后,感觉自己身体状态欠佳,浑身乏力并且还咳嗽,他心想:“OMG,我不会得了肺炎吧。”于是没有一丝犹豫,立马就去翻出家里的社保卡,准备前往医院……

学姐言:小智生病的话他只需要直接拿着社保卡去医院就诊就行,因为他有当地的职工医保。

  查询定点医院
由于小智忘了自己社保卡绑定的定点医院, 在出发之前,小智需要查一下与自己社保卡绑定的定点医院在哪。
他拿出手机,做出了如下操作:
支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构
查询完毕,小智马上收拾好东西戴着口罩去打车了......
学姐有话说:在很多地区,必须在定点医院才能报销,不是定点的医院你如果去保报销的话,报销会很低,还有可能报销不了。并且定点医院一般只能选择4个,学姐建议选择离家跟公司近的4个。
A类医院和专科医院人性化强,各地都可报销,省下名额。
此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。

小智来到医院之后,拿着医保卡去挂号,等了一段时间之后终于见到了医生。
医生诊断完毕,说道......
请大家记住:挂号时主动递交医保,这是报销的第一步。
情况一:门诊开药
医生经过诊断后,说道:“无须着急,不是新冠肺炎,就是普通的嗓子疼,还是肥宅快乐水喝多了,你自己平时应该是很少运动,所以才会有浑身无力的感觉。
只是我觉得你好像出现了三高的迹象,用点止咳糖浆还有进口的调理药物,然后去检查一下三高,回家后多参加运动,注意饮食,很快就会好。”
小智在感谢医生后,直接拿着医生开的单据和自己的医保卡去窗口交费了,到了窗口护士问他:“要交100块钱,现金还是刷卡?”
小智感到很奇怪,怎么有医保卡还要交钱???

窗口小姐姐说:“你的[个人账户]是有2500元的,实际花费了3000元,不过个人账户里有2000块都是进口药,因为报销范围里没有涵盖此类药品所以不提供报销,只能直接用社保卡中的[个人账户]划走;
止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;
最后剩下的500块,医保报销80%,也就是400块不用你出,所以剩下的100块就只能由你另出了。”
小智听了一愣一愣的,感觉好有道理,无言以对......
学姐曾经说过:医保报销被起付线、报销比例,报销范围以及报销限额所制约,并不会花多少报销多少。

起付线:以一个自然年内为例,若实际看病总额未达到规定额度时,我们后续不能报销,到时候会从[个人账户]划走,假如账户的余额不足就需自费了,没有超过规定额度部分是不可以按照比例报销的。

报销比率:超出起付线的部分,按照70%~90%的报销比例(医院等级高,反之报销比例就越低)。个人报销的部分也可通过个人账户划走,若账户不够钱则自费。

报销额度:以一个自然年内来说,当看病报销最多额度时,其超出部分由[个人账户]划走,账户不足者需自费。
报销范围包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准,若在此三个表的范围里,可正常报销。
处于故事中的小智,光是药费、门诊费、医疗费就花了3000块,进口药物却不在范围内,所以无法报销,更无法累计进起付线内,所以只能通过[个人账户]划走。
因为起付线500块这一要求,所以在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销,要从[个人账户]划走。
最后的那500块钱里面的400块才可以通过医保报销,因为这个时候[个人账户]里已经没有钱了,故而小智要额外拿这100块钱补上。
另外,不同地区报销限制都不同,我们可以拨打社保服务热线询问当地的具体政策,电话是区号 + 12333。
最后,小智缴纳了100块,拿完药做完检查之后,回到家身心俱疲,发誓以后一定好好运动不再好吃懒做。

情况二:需要住院
医生皱眉对小智说:“经过诊断,你这个是懒癌晚期,不是新冠肺炎,为了治疗好这个带来的咳嗽跟全身无力,你需要赶紧住院进行物理治疗。”
小智听完觉得保命才是最重要的事情,立刻拿着住院通知单和病历去住院处办理了手续和去收费处缴纳了住院押金。
“一共需要交9万块,请问现金还是刷卡?”窗口小姐姐这样问小智。
小智对这个数额很疑惑,赶忙询问窗口小姐姐怎么算的。
窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”
小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”

学姐言:计算公式其实是这样的:
能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 
自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额
所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元
小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元
住了小半个月的小智心想:之后要好好运动,不能好吃懒做了,住院对钱财和精神的打击都是巨大的。
情况三:临时异地转诊
医生经过初步诊断之后,愁云惨雾,事情并非那么简单,说道:“你这病我们无从下手,你得办理临时异地转诊,去外地大医院治疗。”
小智怎么也没想到治疗这次的病需要去外地,总之,性命最紧要,赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,找到外地的社保部门审批。
而后持着社保卡就去医院治病……

学姐说:转出医院简化临时异地转诊,提前都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,我们只要在批准后,就医时带着社保卡去即可。费用报销时跟上面谈到的两种情况一致。
值得注意的是,现在我们看完病就可以直接用社保卡报销了,因为全国有90%多的三级医院都已经纳入医保垮省异地联网结算系统中了,但也会有例外,那就是我们转诊的医院没有被纳入系统的时候,这时要求我们要先垫付然后回老家报销。
小智跑来跑去弄完回家,精疲力竭,心中立下誓言要努力做运动,这样好吃懒做是不行的。

长期异地就诊
小慧是一个在大城市追逐梦想的漫画家(自由职业者),因为落户地点不是在大城市,所以她选择在老家缴纳居民医保,后来她还是决定办理长期异地转诊。无论是在大城市,也能让自己使用上医保。

实际上,小慧这种情况还是属于个例的,并不常有,对于自由职业者来说,利用自由职业者身份参保工作地的职工医保是大部分人的选择。

但是,用个人身份缴纳职工医保的经济负担并不小。经济收入每个人都有不同,所以像小慧这种情况也难免会出现几个...
学姐言:长期异地就诊,需要先去参保的社保中心备案,带好本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》,审批过后就可以使用你的社保卡前去就医了。在选择医院上则需选择那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。
可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。
但需要注意的是:
✦医保卡异地报销的多数只限于住院费用,只有部分城市才可使用于门诊和急诊;
✦能进行报销的药品类别时就诊地医保决定的,其中多大一部分可以上报被直接报销则取决于参保地的医保政策;
✦一旦办理了异地的就医备案,在参保地的报销资格会面临被取消的可能,虽有小机率不会取消。更有可能需要先取消以前的备案之后才可以使用。
具体情况可拨打社保服务热线:12333询问。

临时异地就诊
小聪喜欢说走就走的旅行,一般到了节假日一定会出去,在某一次旅途中,他突然开始咳嗽并伴随全身无力,于是立马选择了最近的医院去看病。

很多人在这个时候会埋怨算自己倒霉,觉得这个医保肯定是无法报销了。不过嘛,小聪就是小聪,旅游这么多次什么情况没见过。
将身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理好后,出院后的小聪在3个月内将以上整理好的资料去了参保地进行了报销。
同行的小伙伴们完全没有想到还可以这样做。
小聪还说:“如果在异地生病导致因急诊而住院的话,在入院后5天内记住拨打‘参保地区号 + 12333’,告诉工作人员‘异地就医电话’是你要查询的,完成电话备案,就可以正常报销了,并不是所有地区都可以。”
学姐言:每个地方的规定都是有区别的,一定先拨打12333在报销之前,可以问清楚哪些材料该怎么准备。
常见问题答疑
社保卡丢失怎么办?
学生的社保卡是由学校帮忙包办理,如果丢了告诉学校即可。

对于上班族社保卡丢了,可以直接给公司反应,公司做出相应的决策。
小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
学姐言:学习和工作可以说待遇是多么的好啊:)

有哪些医保报销的“小技巧”
  医保尽量不要断缴
医保断缴过后,是从第二个月开始计算,看病是无法用医保报销了。一旦你医保断缴超过3个月,医保重新生效的时间是在6个月之后(各地时限有区别),而且就断缴还会影响到你后期的缴费年限,还包括你的报销额降低。

  小病去小医院
为了平衡大小医院医疗资源,一般大医院报销比例是没有小医院高的。医院越大它报销额就越低,像小病这样子的就最好去小医院治疗吧。
  去定点医院看病
上方有说过,社保卡设有四个定点医院。并不是指定的医院看病,报销的比例对比定点医院低,甚至还有可能不报销,所以尽量去定点医院看病。A类医院和专科医院虽然不是定点医院,但是也能报销。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”
社保卡是社保卡,医保卡是医保卡,但是社保卡包含医保卡。在功能上,医保卡有的,社保卡也有。只是由于近年来,国家已经将医保卡的功能慢慢并入了社保卡中,所以说我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。

社保卡不仅是有上面说的医保功能。可以说是生活中的快捷方法,不仅可以出行;体检打疫苗;甚至可以做身份识别;提现和购买商业保险。
总之,医保虽好,但如果不会使用那也是白搭,不同地方有不同医保政策,学姐也只能跟大家讲一个普遍情况,大家得细细了解一下当地政策才能知道它具体的区别。

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以上就是我对 "泉州医保卡厦门怎么用"的图文回答,望采纳!

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