小秋阳说保险-北辰
尽管之前学姐讲过了医保报销的流程。但仍然有些朋友不太清楚"两定点，三目录"的意思。大家清楚医保报销的范围是什么吗？
特别关键的是，自己就是在医保定点医院进行的治疗，结果一趟下来，能走医保报销的少之又少，觉得很不能理解。
今天学姐就来给大家讲解一下，医保有些细则很重要，但我们并没有怎么在意过。
大家一定要好好了解清楚，不要到时候，连医保报不报销得了，能报销多少都不太了解。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。我们一个个来看：
起付线
国家为医疗报销设立了专门的底线，叫做起付线，超过了这个数值，才能进行报销。
每年产生的医药费如果加在一起都没有超过规定的起付线，那这些的医疗费用是从我们的个人账户里去支付了，还有也能由个人自付。
治病时所有的医疗费都加到一起，只有超过起付线的那一部分钱，社保统筹基金才会按照标准给报销。（一些有关社保统筹基金的知识，在后面学姐会进行说明，目前咱们先来简单的看一下咱们国家专门用来给参保公民报销使用的资金）
各地的经济情况不尽相同，所以地方上面的起付线也是不一样的，通常的原则是起付线会按照当地职工的年平均工资的10%来确定起付线的，上下可能会有一些浮动。还有，因为医院的收费标准不同，所以医院也有很多样的，
这样说，因为报销医疗费是有限额的。
为了能更好的管理国家才对医疗报销额度设立一个封顶线，只有在起付线到封顶线的部分才能按比例报销，显得很“抠门”。
这样做国家是有规定的，这样国家只是为了保证公民能正常使用医保，这样不至于得了大病去社会统筹基金，导致一些人得不到正常医保保障就是那些多花费统筹基金而造成的。
地区经济条件相差太多，封顶线也会差很多，国家规定，当地职工年平均工资的6倍是封顶线的多少。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
我们在什么样的医院治疗，花了多少医疗费用决定了我们能够报销多少钱，也就是说如果你选择的医院级别越高，那么你的报销就越低，个人承担的负担就很高了；医疗费花的钱越多，可以报销的比例就越多，自己花费的钱就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗一点的说,想要报销医保卡或者是社保卡只能在规定的定点医院和药店使用。
假设我们选择了非定点医疗机构进行就诊，或者去一下非定点小药店购药，只能出现两种情况，一种是难以报销，一种是报销得很少。
定点医院与定点药店的绑定，需要在我们激活社保卡或医保卡的时候进行，地区不同，所以能够绑定的定点医院和定点药店的数量也是不太一样的，基本是2~4个。
此外，如果我们需要申请长期异地就诊的话，定点医院与定点药店都需要重新绑定。
选定之后，就医的地点就有了调整，变成我们选定的“两定点”，并且不仅可以在定点医疗机构购买药品，而且还能持处方在若干定点药店购药。
要特别注意，除急诊和急救这种类型的救助外，参保人员并未到选定的定点医疗机构就医，那么这里所花费的费用，医疗保险基金是不会支付的。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于我们在里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等所需要消费的这些费用，在医保报销的范围外，但医院这部分的费用是免费的。
值得我们注意的是，这些生活服务项目和服务设施的费用是不能使用基本医疗保险来给的：
个人账户与统筹账户
这部分内容学姐之所以放在最后再讲，原因是这部分内容我们只需要了解就行了，不会对我们产生很大影响。
一般在平时的时候，我们只要知道社保卡或医保卡中“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
之前学姐也有这样讲过，医疗保险在我们日常缴纳的时候，个人缴纳比例约为工资2%，公司缴纳比例为8%，不同地区略有差距，这笔医保费用会到达以下两个账户：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，医保卡在医院的门诊和药房可以当做现金付费直接刷卡使用的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，在重大疾病住院时可在所缴纳的一些医疗费用中得到一定比例的报销。
但是以上那是较为表面上的观点，因此，个人账户和统筹账户的组成也会相对来说比这个要复杂的，支付范围也更广一点。
我们的个人账户由三部分组成：
你们得上心的是：不是医疗保障不可以动用个人账户进行消费。仅仅只有个别地方能够用来买入商保或提现等操作。
个人账户中的余额也能结转使用和继承，只要这些要求做到了就可以；
如果我们因为某些不可预料的意外而身故，而且个人账户内还有余额结余的话，可被划归继承人继承，一次性付给没能参保使用的继承人；
没有继承人的，个人账户余额“充公”，划入社会统筹基金；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
如果我们找国家报销医疗费，这部分钱主要来自于统筹账户，它对我们个人的影响并不大，并不用我们关注，我们只需要懂得表面的东西就行了。
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以上就是我对 "2018扬州职工医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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