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郑大一附院医保卡怎么用

提问:无忧   分类:医保卡怎么用
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐,我在旅游时生病了,医保还能不能报销呀”
“学姐学姐,我在老家交了医保,但我长期在异地工作,医保还能不能用呀”
“学姐学姐,我找不到社保卡怎么办呀”
“学姐学姐,有没有什么办法可以让医保报销得多一点呀”(小声)
......
医保的整个体系其实很复杂,除了报销额度有起付线之外,还有关于报销限额、报销比例和报销范围的限制。
通过长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况,然后来决定异地报销是否能成功。

能够让小伙们正确的使用医保,在需要的情况下知道怎么报销,学姐经过很长时间研究出来,报销的方式有多种,
每个地区的报销方式都是各有各的方法所在,为了大家能够了解这里面的一些不同情况和规则,学姐在这里只取大部分情况和规则来讲解,
以下提到的所有数值都是示范,具体的操作流程请拨打当地社保服务热线:区号+12333。
大家跟我一起来看看下面的这篇文章,带你深入的了解医保的正确使用姿势。
医保使用指南
(这里需要注意:下面所以故事只是拿来举例,实际情况还是以学姐讲解的为主)
当地就诊
小智为人淳朴,毕业以后就待在老家做事情,有一天早他从睡意中醒来,感觉自己好像做了重活力 感觉全身没有力气还咳嗽,他心想:“天哪,难道我得了肺炎。”于是没有一丝犹豫,立马就去翻出家里的社保卡,准备前往医院……

学姐言:由于小智的职工医保就在当地,属于当地就诊,所以生病了只需要直接拿着社保卡去医院就行。

  查询定点医院
由于小智忘了自己社保卡绑定的定点医院, 在出发之前,小智需要查一下与自己社保卡绑定的定点医院在哪。
他拿出手机,做出了如下操作:
支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构
查到之后,小智带好口罩做好准备后就赶紧出门直奔医院了......
学姐表示:多数地区,提供报销的只有定点医院,如果去非定点医院的话,要么报销比例会很低,要么直接报销不了。而且定点的医院只能选择4个定点医院,学姐建议不如选择离家和公司近的吧。
A类医院和专科医院不用定点就可以报销,无须浪费名额。
此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。

小智来到医院之后带着他的医保卡就去挂号了,等了一些许时间便见到了医生并就诊。
医生结束诊断后,说道......
学姐言:医保报销第一步,挂号时主动递交医保,一定记住!记住!记住!
情况一:门诊开药
医生进行诊断后,说道:“新冠肺炎还轮不到你,就是肥宅快乐水喝多了嗓子疼,运动量太少会导致你浑身乏力,所以你才会有这样的感觉。
不过我觉得你好像有三高的迹象,给你开点止咳糖浆跟进口的调理药物,还要检查一下三高,平时多加运动,注意饮食,很快就会康复的。”
小智离开医生后,直接去了收费窗口,护士小姐姐在看到医生开的单据和小智的医保卡后开个口说道:“还要交100块,怎么支付?”
小智非常惊讶,有医保卡怎么还需要交钱???

窗口小姐姐给到小智的理由是:“虽然花费3000元,不过进口药都占了2000元,你的[个人账户]里一共才剩2500元,因为不属于报销范围内的药品所以没办法报销,只能直接用社保卡中的[个人账户]划走;
止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;
你最后剩下五百元,医保替你出400也就是为你报销80%,你可以只付100。”
小智听了一愣一愣的,直接被说服了,就没有再说什么了......
学姐总结道:医保报销并不是你花了多少它就报销多少,而是会受到起付线、报销比例,报销范围以及报销限额的影响。

起付线:以一个自然年内为例,若实际看病总额未达到规定额度时,最后报销不了,只能划走[个人账户]上的钱,如果账户的钱充足的话就可以不用自费,只有超过规定额度的部分才可以按照比例报销。

报销比率:超出起付线的部分,按照70%~90%的报销比例(医院等级高,反之报销比例就越低)。如果报销个人部分可以通过个人账户划走。若账户的钱不够,是需要自己付费。

报销额度:以一个自然年内来说,当看病报销最多额度时,其超出部分由[个人账户]划走,账户不足者需自费。
报销范围包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准,若在此三个表的范围里,可正常报销。
故事中的小智,药费、门诊费、医疗费这三项花费,总额花了3000元,因为进口药物不在药品目录里,直接导致无法报销,无法累加至起付线里,最后只能经[个人账户]划走。
当起付线500块的时候,止咳糖浆以及测三高产生的1000块费用,不在报销范围之内,需要从[个人账户]划走。
剩下的那500块才可以让医保报销400块,可是因为个[人账户当中]已经没有剩余的钱,因此需要小智自己掏钱补上那最后的100块。
另外,有关各地区的报销限制多多少少都是有差别的,所以我们可拨打社保服务热线:区号 + 12333了解当地的具体政策。
最终,小智补了100块,药拿了检查也做完了,回到家已是精疲力尽,暗暗发誓以后一定认真运动不再贪吃懒做。

情况二:需要住院
医生诊断后皱着眉头说:“你这是懒癌晚期,才不是什么新冠肺炎,咳嗽跟全身无力就是因为这个,我建议你赶紧住院好好进行物理治疗。”
小智听完觉得保命才是最重要的事情,立刻拿着住院通知单和病历去住院处办理了手续和去收费处缴纳了住院押金。
窗口小姐姐问小智:“一共需要交9万块,请问刷卡还是现金?”
小智对这个数额很疑惑,赶忙询问窗口小姐姐怎么算的。
窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”
小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”

学姐言:计算公式其实是这样的:
能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 
自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额
所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元
小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元
小智发誓自己要好好运动,呆了小半个月的医院这件事让他意识到不能好吃懒做了,住院无疑是对经济和精神的双重考验。
情况三:临时异地转诊
发现大事不妙,医生在初步诊断后显得愁云惨雾,说道:“你这病比较严重,抓紧去外地大医院治疗,需要办理临时异地转诊。”
小智万万没想到这次的病竟严重到需要去外地治疗的地步,无论再怎么说,仍旧是生命比较主要。赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,找到外地的社保部门审批。
于是带着社保卡就去医院就诊了……

学姐言:临时异地转诊需要有转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,这两样东西一般转出医院会帮个人安排好,医院核准过后,我们拿着医保卡去就医就行。费用报销时跟上面谈到的两种情况一致。
现在大多数地方看完病都可以直接刷社保报销了,因为目前全国90%以上的三级医院都已纳入跨省异地联网结算系统了,但当我们所转诊的医院没有在系统之内,那这时候就需要我们自己先垫付,回老家再报销。
把事情办完的小智回家后,已经没有力气了,心中立下誓言要努力做运动,这样好吃懒做是不行的。

长期异地就诊
小慧是一个在大城市追逐梦想的漫画家(自由职业者),因为缺乏大城市的户口,所以她选择在老家缴纳居民医保,后来她还是决定办理长期异地转诊。让自己纵然在大城市也能享受医保的保障。

像小慧这样的情况还是不常遇到的,就算是自由职业者也可以参保工作地的职工医保,其中大部分人选择的是自由职业者的身份参与。

但是,用个人身份缴纳职工医保的经济负担并不小。经济收入每个人都有不同,所以像小慧这种情况也难免会出现几个...
学姐言:长期异地就诊,需要先去参保的社保中心备案,带好本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》,当地社保中心的神品通过以后医保卡就可以使用了。但是请注意选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院进行就医。
可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。
但需要注意的是:
✦全国所有城市的住院费用都可以使用医保卡,但门诊和急诊的费用只有部分城市有;
✦能报销哪些药品取决于你就诊地的医保政策,但能报销多少钱取决于参保地;
✦如果办理了异地就医备案,则参保地医保报销资格可能会取消,也可能不取消,更有可能需要先取消以前的备案之后才可以使用。
具体情况可拨打社保服务热线:12333询问。

临时异地就诊
小聪每逢节假日说走就出,出去旅游,某一次旅行途中,他突然浑身乏力,还伴随有咳嗽,就赶紧找了一个附近的医院去看病。

这个时候大多数人就只能怪自己太倒霉了,认为医保肯定是不会报销的了。不过嘛,小聪不愧小聪,多次旅游经历也让他见过很多情况。
小聪早就想到出院后到参保地的社保中心办理报销,于是在3个月内拿着身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等去了参保地进行了报销。
同行的小伙伴们都傻眼了。
如果是在异地生病导致因急诊而住院的话怎么办?小聪说道:“‘参保地区号 + 12333’可以在入院5天内拨打,告诉工作人员你需要对‘异地就医电话’进行查询,完成电话备案,就能够进行正常报销了,这也只有在部分地区才可以。”
学姐言:每个地方的规定都有所不同,一定要在报销前先拨打12333问清楚哪些材料该怎么准备。
常见问题答疑
社保卡丢失怎么办?
如果是学生社保卡丢了,不要着急,跟学校说一声,让学校帮助办理。

如果是上班族,卡丢失了怎么办呢?不要着急你就直接找公司办理就可以了。
小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
学姐言:你说学习跟工作就是它多好啊:)

有哪些医保报销的“小技巧”
  医保尽量不要断缴
医保断缴过后,是从第二个月开始计算,看病是无法用医保报销了。在你医保断缴超过3个月后,要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),而且对后期的续费年限和报销额都有一定的影响。

  小病去小医院
为了平衡大小医院医疗资源,一般大医院报销比例是没有小医院高的。报销比例的多少,和地区关系却别不是很大,和医院有关系,大医院报销很低。像小病这样子的就最好去小医院治疗吧。
  去定点医院看病
上方讲过,社保卡会绑定四个定点医院。去不是定点的医院看病,不但报销比例低,而且还有可能不报销。所以尽最大可能去定点医院看病。有的不是定点医院也能报销,像A类医院和专科医院。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”
社保卡和医保卡是两个不同的卡种它们是包含的关系。医保卡具有的功能,社保卡全都有。只不过由于近年来,国家已经慢慢将医保卡的功能并入了社保卡中,其实可以认为,我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。

社保卡除了具有上述所说的医保卡的功能外。简直是一张刚需卡,可体检打疫苗;还能出门坐公交;什么借书身份识别;提现;购买商业保险,它都可以实现。
总之,医保虽好,但如果不会使用那也是白搭,不同地方有不同医保政策,学姐也只能跟大家讲一个普遍情况,具体的差别还是得参考当地政策。

想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!

以上就是我对 "郑大一附院医保卡怎么用"的图文回答,望采纳!

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