还没拿到医保卡怎么用

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，这种情况医保提供报销吗”

“学姐学姐，我在老家交了医保，不过我的工作地点在其他地方，医保还有用吗”

“学姐学姐，我社保卡弄丢了怎么办呀”

“学姐学姐，怎样可以让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保其实有一个很复杂的体系，对报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制除外。

异地能够成功报销就必须参考长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊而的实际情况。

能够让小伙们正确的使用医保，在需要的情况下知道怎么报销，学姐用大量的时间去专研，终于整理了很多种报销的方法，

因为地区的原因具体的报销比如：报销范围，比例，规则都会有一定的差别，为了大家能够了解这里面的一些不同情况和规则，学姐在这里只取大部分情况和规则来讲解，

以下说到的资料都只是参考，不可照搬，具体的详情建议咨询当地社保服务热线：区号+12333。

那么接下来跟着学姐来看一篇文章，带你了解医保的正确使用姿势。

医保使用指南

（注：下面故事只是用来举例，实际情况以学姐讲解为主）

当地就诊

小智比较老实本分，毕业以后工作的地点就在老家，有天早上小智醒来后，感觉自己身体状态欠佳，浑身乏力并且还咳嗽，他心想：“惨了，我莫非得了肺炎。”于是赶紧翻出了家里的社保卡，准备前往医院......

学姐说：由于小智的职工医保属于当地医保，那么他就是当地就诊的情况，所以生病了直接拿着社保卡去医院就行就诊就行了。

查询定点医院

小智在出发前忘了自己之前社保卡绑定的定点医院，于是他要查一下跟自己绑定的定点医院的位置。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

查到了医院的位置，小智赶快拿着口罩和其他东西朝医院赶去......

学姐表示：多数地区，提供报销的只有定点医院，不是定点医院去报销的话，报销会很低的，而且还有可能是无法报销的。要是选择4个定点医院的话，从便利性考虑，还是选择离家和公司近的4个。

A类医院和专科医院即使不是定点的医院也可以报销，可以省下几个名额。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智首先到达医院，使用医保卡挂号，接着等了一会见到了医生。

医生诊断完毕，说道......

不要忘了挂号时要主动递交医保，否则后面医保报销就会变得复杂。

情况一：门诊开药

医生诊断完毕后，说道：“不用担心，这不是新冠肺炎，只是肥宅快乐水喝多了嗓子疼，你感觉浑身无力的源头，来源于运动量太小。

不过我觉得你好像有三高的迹象，给你开点止咳糖浆跟进口的调理药物，顺道检查一下三高的数据，日常多运动，注意饮食方面，很快就能恢复。”

医生给小智开完药后，小智直接去了窗口缴费，护士小姐姐在看到医生的单据和小智的医保卡后对他说道：“你这个还要再交100元，你是怎么支付？”

小智非常惊讶，有医保卡怎么还需要交钱？？？

小姐姐说：“是因为你[个人账户]的原因，因为本身里面就只有2500元，实际花费3000元，可偏偏有2000元还是进口药，保险范围里没有它所以无法报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

那么你个人账户还剩五百元，你可以只出100，医保替你报销那80％，也就是400元。”

小智听了一愣一愣的，感觉好有道理，无言以对......

医保报销不等于花多少报多少，而是与起付线、报销比例，报销范围以及报销限额有关，学姐说道。

起付线是一个自然年内，当看病总金额为到达规定额度，最后报销不了，只能划走[个人账户]上的钱，如果账户的钱充足的话就可以不用自费，只有超过规定额度的部分才可以按照比例报销。

报销比例：超过起付线部分，按照一定比例报销，一般报销比例为70%~90%（医院等级越高报销比例越低）。个人报销的部分也可通过个人账户划走，若账户不够钱则自费。

报销额度：以一个自然年为例，当看病报销至最大额度，当部分超出后，经[个人账户]划走，账户不足时需自费。

报销范围指药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三大项范围里。

故事中的小智，药费、门诊费、医疗费这三项花费，总额花了3000元，因为进口药物不在药品目录里，导致了后期不能报销，也不能累计进起付线里，只能经[个人账户]内被划走。

止咳糖浆和测三高的1000块费用虽然满足报销范围这一条件，但是不符合起付线500块，所以它不能报销，要从[个人账户]划走。

最后的500块，才能通过医保报销400块，但由于这时候[个人账户]已经没有余额了，所以需要小智补上最后的100块。

另外，有关各地区的报销限制多多少少都是有差别的，所以我们可拨打社保服务热线：区号 + 12333了解当地的具体政策。

最后的结果是，小智又交了100块，药拿到检查也完了后，回到家身心憔悴，下定决心以后一定改掉好吃懒做的毛病好好运动。

情况二：需要住院

“你不是得了新冠肺炎，而是懒癌晚期，”这是医生诊断后对小智说的，“我建议你要赶快住院进行物理治疗，因为就是这个引起了咳嗽跟全身无力。”

小智一听，小命要紧，立刻拿着住院通知单、病历到住院处办完了手续，并去收费处缴纳住院押金。

窗口小姐姐告诉小智：“要交9万块，刷卡还是现金？”

小智对这个数额很疑惑，赶忙询问窗口小姐姐怎么算的。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

小智发誓自己要好好运动，呆了小半个月的医院这件事让他意识到不能好吃懒做了，住院真是对经济和精神造成双重创伤。

情况三：临时异地转诊

事情似乎有些复杂，医生在初步诊断后皱紧了眉头，说道：“你这病别在这浪费时间和机会了，去大医院寻求更好的治疗，需要办理临时异地转诊。”

小智万万没想到这次的病竟严重到需要去外地治疗的地步，无论再怎么说，仍旧是生命比较主要。赶快带着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，注意要到外地的社保部门审批。

之后取了社保卡就去医院看病了……

学姐说：如果有临时异地转诊的需要，请先找转出医院办好转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，在审批同意以后，我们就可以拿着社保卡去就医。报销跟前面的两种情况也是一样的。

值得注意的是，现在我们看完病就可以直接用社保卡报销了，因为全国有90%多的三级医院都已经纳入医保垮省异地联网结算系统中了，但当我们所转诊的医院没有在系统之内，那这时候就需要我们自己先垫付，回老家再报销。

小智忙活完回家后，身心疲惫，心想以后要好好做运动，这样好吃懒做是不行的。

长期异地就诊

小慧是一个为了梦想在大城市奋斗的漫画家（自由职业者），因为没有在大城市落户，所以她选择在老家缴纳居民医保，然后她转为长期异地转诊。让自己即使在大城市也能使用上医保。

比如小慧这样的情况其实还是稀有的，即使是自由职业者，大部分人也会选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。

可是，以个人缴纳职工医保的话付出的经济是比较高的，并不是每个人都有很好的经济水平，不管社会再怎样发展，小慧这样的情况还是会多少出现几个...

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。在审批通过之后就可以带着社保卡去医院就医了。但是需要了解医保卡可使用的范围仅限在医保跨省异地联网结算系统中登记过的医院里。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦所有城市的住院都可以用医保卡来报销使用，但门诊急诊的报销仅有极个别城市可使用；

✦城市间不同的医保政策决定了就诊地能报销药品的种类，但具体的报销金额则取决于参保地政策；

✦办理异地就医备案后，参保地当地的医保资格会有机率取消，但也可能不会，很有可能需要将原参保地留存的备案注销之后才能使用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

小聪每遇到节假日都会出去旅行，结果有一次旅游的途中，突发咳嗽加全身乏力，于是就赶忙去了附近的医院看病。

这个时候大多数人就只能怪自己太倒霉了，认为医保肯定是不会报销的了。不过嘛，小聪就是小聪，旅游这么多次什么情况没见过。

将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理好后，出院后的小聪在3个月内将以上整理好的资料去了参保地进行了报销。

同行的小伙伴们都看傻了。

小聪还说：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话，在入院后5天内记住拨打‘参保地区号 + 12333’，要和工作人员说明你需要查询的电话是‘异地就医电话’，完成电话备案，这样报销就能正常进行了，但是也只有一部分地区才可以这样做。”