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“学姐学姐，我在旅游时生病了，医保可以用在这进行报销吗”“学姐学姐，我在老家交了医保，然而我一直都不在老家工作，医保还可以报销吗”“学姐学姐，怎么操作可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保的整个体系有点复杂，报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围这些方面的限制除外。异地能够成功报销就必须参考长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊而的实际情况。
但是为了广大小伙伴们能够正确使用医保，不要生病了不知道怎么报销，学姐经过很长时间研究出来，报销的方式有多种，由于地区不同报销方式也不一样，为了大家能够了解这里面的一些不同情况和规则，学姐在这里只取大部分情况和规则来讲解，下面提到的数字都是仅供参考，详情建议咨询当地服务网点：区号+12333。我们一起来看看下面这篇医保使用指南，带你们了解医保正确使用姿势。（这里需要注意：下面所以故事只是拿来举例，实际情况还是以学姐讲解的为主）小智为人淳朴，毕业以后就待在老家做事情，有一天早上醒来，突然感觉自己身体不舒服，没有力气还咳嗽，他心想：“糟了，难不成我得了肺炎。”于是就立马翻出了家里的社保卡，往医院奔去……
学姐表示：因为小智的职工医保就在当地，那么如果他就诊的话就是属于当地就诊，所以他生病的话就只需要直接拿着社保卡去医院就行。
小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，那么出发之前，他就需要查询与自己社保卡绑定的医院。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构结束查询后，小智整理了一下要用到的物品就戴着口罩出门了......学姐指引：基本上大多地区，规定要在定点医院进行报销，非定点医院报销，报销很低，有可能还不给报销。众所周知定点医院只能选择4个，学姐认为选择离家和公司近的比较好。A类医院和专科医院的保障性更优，即使不是在定点的地方都可以进行报销。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智需拿医保卡挂号，终于在等了一会之后见到了医生。学姐言：医保报销第一步，挂号时主动递交医保，一定记住！记住！记住！医生诊断完了后，说道：“你这不是新冠肺炎，纯粹就是肥宅快乐水喝太多了导致嗓子疼，除开这些，还有你自己平时几乎不运动，出现浑身乏力的感觉也很正常。但是你似乎存在一些三高的迹象，给你开点止咳糖浆和进口的调理药物，待会去测量一下三高，回去多锻炼身体，注意饮食，不久就会好。”小智看着手中的处方单和医保卡，在和医生道谢后，直接去收费处交钱了，窗口的护士告诉他说：“还要交100块，你是怎么支付？”
窗口小姐姐言：“你的[个人账户]还有2500元，其中进口药有2000元，实际的费用花费有3000元，因为报销范围里没有涵盖此类药品所以不提供报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；最终你剩五百元，医保出400，也就是报销80％，所以你只需要出100。”小智听了一愣一愣的，认为言之有理，就没话应了.....学姐曾经说过：医保报销被起付线、报销比例，报销范围以及报销限额所制约，并不会花多少报销多少。
起付线：以一个自然年内为例，若看病的花费总额未达到规定额度时，最后报销不了，只能划走[个人账户]上的钱，假如账户欠费了就要自费，超过规定额度部分可以按照比例报销。
报销比例：参照70%~90%，需在超过起付线的范围内（医院等级的高低，与报销比例无关）。个人报销的部分也可通过个人账户划走，若账户不够钱则自费。
报销额度：在一个自然年内，看病报销金额达最多时，若实际有超出部分时，需经[个人账户]划走，金额不足时需自费。给予报销的范围包括：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个项内。
故事里的小智，一共花费3000元，药费、门诊费、医疗费三项，然而进口的药并不在药品目录里边，导致不能报销，更不能累计进起付线内，唯有经[个人账户]划走。在报销范围之内的止咳糖浆和测三高的1000块费用需要再一次从[个人账户]划走，不能报销，因为它起付线500块。最后拿500块能通过医疗保险报销400块，但是由于[个人账户]余额没有了，所以小智要自己补上剩下的那100块。另外，有关各地区的报销限制多多少少都是有差别的，所以我们可拨打社保服务热线：区号 + 12333了解当地的具体政策。最后，小智缴纳了100块，拿完药做完检查之后，回到家身心俱疲，发誓以后一定好好运动不再好吃懒做。
“你不是得了新冠肺炎，而是懒癌晚期，”这是医生诊断后对小智说的，“我建议你要赶快住院进行物理治疗，因为就是这个引起了咳嗽跟全身无力。”小智拿着自己病历和住院通知单，很快办完了住院手续，然后来到了收费处缴纳住院押金，毕竟小智还是非常想活着的。窗口小姐姐告诉小智：“要交9万块，刷卡还是现金？”小智赶紧问了窗口小姐姐这么多钱是怎么来的，因为自己很疑惑。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元在医院住了小半个月，小智意识到好吃懒做的事情绝对不能干了，之后肯定要好好锻炼身体才行，住院真是伤钱又伤神。医生经过初步诊断之后，愁云惨雾，事情并非那么简单，说道：“要想治好这病，呆在这里也是于事无补的，得去外地大医院，你需要办理临时异地转诊。”小智没想到这次的病居然要去外地治疗，一句话来说，主要还是性命问题，赶快带着资料，包括医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，去到外地的社保部门审批。
学姐说：如果有临时异地转诊的需要，请先找转出医院办好转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，我们等到盖章后，持医保卡去看病就可以。报销的样子和上面的两种情况一样。值得我们关注的是，现在全国只有不到10%的三级医院没有将医保垮省异地联网结算系统，所以现在我们大多数地区都可以看完病就可以直接刷社保报销了。但是当我们转诊的医院没有在系统之内的话，我们只能回老家报销，自己先垫付上。折腾完的小智回到家之后，身心俱疲，立下目标要努力锻炼，不能再像之前一样只吃不运动了。
小慧是一个为了实现梦想，在大城市逐梦的漫画家（自由职业者），因为落户地点不是在大城市，所以她选择在老家缴纳居民医保，后来她还是决定办理长期异地转诊。让自己纵然在大城市也能享受医保的保障。
其实，像小慧这样的情况遇到的并不多，虽然是自由职业者，但其中大部分还是选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。
但是，个人身份缴纳职工医保的经济压力还是相对来说比较大的。总是会有那么一群人并没有好的经济水平，所以像小慧一样的情况还是免不了在我们身边出现着...学姐言：如准备长期异地就诊，最好先去参保的社保中心报备，同时准备好本人身份证、社保卡和异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》,审批过后就可以带着社保卡去医保跨省异地联网结算系统里登记的医院就医了。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦全国所有城市的住院费用都可以使用医保卡，但门诊和急诊的费用只有部分城市有；✦能进行报销的药品类别时就诊地医保决定的，其中多大一部分可以上报被直接报销则取决于参保地的医保政策；✦一般在办理了异地就医备案之后的几周内，参保地的医疗保险报销资格就会被取消，不过不取消也是有可能的，有一定几率需要取消在原参保地档案中留档的备案后才可以真正开始使用。
小聪喜欢说走就走的旅行，尤其在节假日，某一次旅行途中，他突然浑身乏力，还伴随有咳嗽，于是立马选择了最近的医院去看病。
这个时候大多数人就只能怪自己太倒霉了，认为医保肯定是不会报销的了。不过嘛，小聪就是小聪，旅游这么多次什么情况没见过。小聪早就想到出院后到参保地的社保中心办理报销，于是在3个月内拿着身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等去了参保地进行了报销。小聪说道，“入院后5天内且如果是在异地生病导致因急诊而住院的话，是可以拨打‘参保地区号 + 12333’的，和工作人员诉说你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，那么就能拥有正常报销的可能了，这也只有在部分地区才可以。”学姐言：各个地方有各个地方的规定，报销之前一定先拨打12333了解清楚到底要准备哪些材料，要怎么准备。不同社会人员社保卡丢了有不同的处理方法，如果学生丢了由学校帮忙办理。
那么要是上班族呢？和学生是一样的，向上级汇报即可进行办理。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言：学生和上班族社保卡丢了，直接找上司办理这待遇是真的好:)
断缴过二个月后，看病是无法报销的。万一你医保断缴超过3个月，不仅要重新缴纳6个月之后才能生效（各地时限有区别），而且还会影响你的连续缴费年限，导致报销限额变低。
基层报销比例一般情况下高于大医院，这主要是为了引流，缓解大医院资源紧张的现状。虽然不同地区具体比例不一样，但一定是医院越好报销比例越低。因此，如果不是什么大病就不要去大医院了。前面有提过，社保卡会绑定4个定点医院。并不是指定的医院看病，报销的比例对比定点医院低，甚至还有可能不报销，所以尽最大可能去定点医院看病。当然如果是A类医院和专科医院，虽然不是定点，但是也能报销。
社保卡和医保卡是两个不同的卡种它们是包含的关系。社保卡里包含了医保卡的所有功能。只是由于近年来，国家已经将医保卡的功能慢慢并入了社保卡中，所以总结为，我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡除了具有上述所说的医保卡的功能外。提现；体检打疫苗；充当交通卡；充当身份证；充当借书证都是它所具备的功能，甚至还能购买商业保险。就整体而言，医保要发挥作用，一定要会使用，不同地方有不同医保政策，学姐也只能跟大家讲一个普遍情况，具体的差别还是得参考当地政策。
想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！
以上就是我对 "医保卡统筹的那部分怎么用"的图文回答，望采纳！
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