保险问答

青岛大病医保怎么报销

提问:把握世界   分类:大病医保
优质回答

小秋阳说保险-北辰

大病医保是社会医疗保险体系的一部分,如果不清楚新农合、城乡居民医保、社保的区别,可以阅读我之前的文章:

大病医保指大病患者的高额医疗费在城乡居民基本医疗保险报销后可以再次进行补偿的一项制度性安排。

我看到很多的提问都是关于大病医保保什么疾病的问题,其实全国各地都没有明确规定“大病”的统一病种,总结一下,目前规定报销范围的有两种政策:

1.按疾病病种参与报销。比如一些省份是明确规定了大病医保的病种。以山东为例:

2.按医疗费用大小参与保险。经过医保报销后的高额医疗费,可以在大病医保再次报销。

这两种都有共同的前提是:参加了医保才能参加大病医保,且这些医疗费用都要求在“符合居民医疗保险报销范围”才能进行报销。关于大病医保如何参保、能报销多少这些内容我放在另外的文章里了,如果想知道的话可以看看这篇文章:

不过,大病医保的报销范围会受到医保三目录的限制,例如一些进口药、特效药、抗癌药是没办法进行报销的。

更别说,生病会造成收入的中断,日常生活没有了经济来源,还有后期康复治疗费用等等都大病医保没有涵盖的。

如果希望有保险能负担这部分的费用,不妨考虑购买重疾险。重疾险是在发生大病后提供的保障,被保险人在罹患保险合同规定的重大疾病后会获得保险公司的赔付款。这笔赔付款没有用途方面的制约,所以只要保额买得够,怎么使用都是你的个人自由。

不会选重疾险的朋友若想避免买错,可以参考这份资料:

以上就是我对 "青岛大病医保怎么报销"的图文回答,望采纳!

全网同号:小秋阳说保险,欢迎搜索!

相关视频:青岛大病医保怎么报销

  • 黄薇岚
    大病医保是可以进行二次报销使用的,这个是国家的规定
  • SW
    要看具体的病种,保险公司下一年会根据你的就医记录,理赔记录进行审核,如果病情不严重,会审核通过继续交钱继续保,如果觉得之前生得病严重,会终止投保资格,不让继续买医疗险了,所以要看具体的病情判断,决定权当然还是在保险公司那里。 还可以看一下保险合同里有没有保证续保的条款,有些医疗险是可以保证续保的,比如保证续保5年,就是说不管你的病严不严重,5年内都可以买,都可以报销。如果没有的话,那就看保险公司的决定了。
  • 空谷幽兰
    招商信诺大病险个人认为最好的就是安享康健重疾险B了,这个保险产品涵盖的疾病时最多的,一共70种,60种重疾,10种轻疾: 60种重疾分别是:   1.恶性肿瘤2.急性心肌梗塞3.脑中风后遗症 4.重大器官移植术或造血干细胞移植术5.冠状动脉搭桥术 6.终末期肾病 7.多个肢体缺失 8.急性或亚急性重症肝炎 9.良性脑肿瘤 10.慢性肝功能衰竭失代偿期 11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 12.深度昏迷 13.双耳失聪 14.双目失明 15.瘫痪 16.心脏瓣膜手术 17.经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染 18.严重脑损伤 19.严重帕金森病20.严重Ⅲ度烧伤21.严重原发性肺动脉高压 22.严重运动神经元病 23.语言能力丧失 24.重型再生障碍性贫血25.主动脉手术 26.严重多发性硬化 27.严重冠心病 28.严重类风湿性关节炎 29.系统性红斑狼疮——III 型或以上狼疮性肾炎 30.严重慢性呼吸功能衰竭 31.全身性重症肌无力 32.严重原发性心肌病 33.坏死性筋膜炎 34.严重慢性复发性胰腺炎 35.经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染 36.严重克隆病 37.严重的 1型糖尿病 38.严重溃疡性结肠炎 39.进行性核上性麻痹 40.特发性慢性肾上腺皮质功能衰竭 41.埃博拉病毒感染 42.严重原发性硬化性胆管炎 43.严重弥漫性系统性硬皮病 44.胰腺移植 45.丝虫病所致象皮病 46.重脊髓灰质炎 47.严重川崎病 48.严重幼年型类风湿性关节炎 49.严重心肌炎 50.严重肠道疾病并发症(本项保险责任仅在被保险人18周岁以前提供保障) 51.严重瑞氏综合症 52.植物人状态 53.独立能力丧失 54.Ⅱ级重症急性胰腺炎 55.克-雅氏病(CJD、人类疯牛病)56.破裂脑动脉瘤夹闭手术57.因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染 58.严重自身免疫性肝炎 59.非阿尔茨海默病所致严重痴呆60.肺源性心脏病 10种轻疾分别是: 1. 非危及生命的(极早期的)恶性肿瘤 2.不典型的急性心肌梗塞或冠状动脉介入手术 3.轻微脑中风 4.心脏瓣膜介入手术 5.脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤 6.视力严重受损-被保险人出生满 36 个月后出现症状 7.主动脉内手术 8.较小面积Ⅲ度烧伤(10%) 9.重症头部外伤 10.单个肢体缺失
  • .
    您好,现在政府要求任何单位和企业都必须给职工缴纳医疗保险,根据所在单位的性质不同缴纳的比率也不同,单位越好缴纳的越多,您每年医保卡上的钱也就越多。您在农村缴纳的医疗保险属于惠农政策的一项,单位缴纳的是社会保障体系的一项,它们的共同点就是你每月或者每年要向医保机构缴纳钱,得到比率返还在您的医保卡上,这样的情况,您应该是拥有两张医保卡,也没有坏处,但是您如果住院等需要医保报销则只能挑选其中报销比率高的那一方,一般单位的比农村的高。报销的方法和额度也有所不同。具体情况,你可以咨询当地社保局或医保局。
  • 雪薇
    在年度最高支付限额以内的,医疗保险基金按以下标准支付: 5000元以下部分,医疗保险基金支付80%; 5000元以上10000元以下部分,医疗保险基金支付85%; 10000元以上部分,医疗保险基金支付90%。
  • ࿏阳阳爸࿏
    社保是国家福利保险,那个大病可不是商业保险的几种大病之一,商业保险的重大疾病,你快死了能给你就不错了,但社保不同,这是国家福利的保险,如果真的得了,医保里面是有重大疾病的,如果是慢性病,社保还可以申请慢性病,这样可以长期服药,最好的还是社保。商业保险只是补充还可以。
  • Hard struggle
    您好,购买大病保险需要根据你个人的实际情况综合分析,只有买到适合的大病保险才是好的保险。这里给你提供一个大病保险怎么买的参考链接:http://tieba.baidu.com/p/3703876938
  • 想必成理财
    为继续推进新型农村合作医疗制度建设,提升农村居民整体健康水平,推动城乡统筹协调发展,促进和谐新顺义和更高水平小康社会建设,依据《北京市卫生局关于推进2009年本市新型农村合作医疗统筹补偿工作的意见》(京卫农字〔2008〕21号制定本实施细则。一、适用范围(一)具有我区农业户口的居民;父母为农业户口本人为非农业户口的在校学生及学龄前儿童;库区移民中未享受政府任何医疗保障的非农业户口人员;婚嫁我区未享受政府任何医疗保障的外埠人员。(二)按财政年度计算参加新型农村合作医疗保障时间,年度参加,当年受益。二、参加登记农村居民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗;参合人员实行属地管理,由户口所在地村委会办理经办手续,婚嫁我区的外埠人员随配偶在其户口所在地村委会办理经办手续。三、资金来源(一)2009年,市财政补助标准每人每年140元;区财政补助标准每人每年130元;镇财政补助标准每人每年85元。2010年,依据有关规定分别增加相应补助标准。(二)村集体按人年5元标准给予资金支持。市、区农委确定的经济困难村,其村集体支持资金,由区、镇财政代为缴纳,分别承担所需支持资金的50%。(三)2009年参合人员每人缴费60元。库区移民中非农业户口人员其镇、村支持资金原则上由本人支付,每人缴费150元。婚嫁我区的外埠人员其镇、村支持资金由本人支付,每人缴费150元。(四)最低生活保障对象和优抚人员的个人出资,由区财政代为缴纳。四、风险金新型农村合作医疗资金按照10%的系数提取风险金,在基本统筹资金出现超支时使用。五、就医范围(一)区域内定点医疗机构包括,区卫生系统所属各级各类医疗机构,66055部队医院、精神病院、法医医院、京顺医院、北京杏园金方国医医院;市域内三级甲等综合医疗机构17家、三级甲等专科医疗机构15家、三级甲等中医医疗机构5家(见附件1)。(二)因病情需要,转至定点三级甲等综合医疗机构治疗的,须经定点二级医疗机构开具转诊、转院证明。因特殊原因来不及办理手续而在区外公立医疗机构就医的,须从住院之日起两周内向区新型农村合作医疗管理中心报告并补办相关手续,在度过危险期(原则上不超过2周)后及时转入本区新型农村合作医疗定点医疗机构就医。(三)按照小病在社区,大病去医院的原则,坚持就近就医。六、费用报销(一)报销原则。就医报销实行普通门诊报销和住院报销。普通门诊报销资金用于参合人员在定点医疗机构门诊就医医药费用的报销;住院报销资金用于参合人员住院和特殊病门诊治疗医药费用的报销。特殊病门诊指恶性肿瘤放化疗、肾透析、肝肾移植后服用抗排异药物、儿童再生障碍性贫血及血友病。医药费报销实行就诊医院级别不同,报销比例不同。参合人员在保障年度内住院或因特殊病门诊治疗的医药费用累计计算,核准费用分段设比例、累加支付。参合学生儿童医药费报销,按照《北京市卫生局关于调整2008年农村学生儿童医疗保障补偿政策的通知》(京卫农字〔2008〕2号)和《北京市卫生局关于推进2009年本市新型农村合作医疗统筹补偿工作的意见》(京卫农字〔2008〕21号)的有关规定执行。(二)报销周期。普通门诊医药费每月报销一次;住院和特殊病门诊医药费每半月报销一次,封顶即报。(三)报销程序。在规定报销时间内,参合患者或家属将新型农村合作医疗证及报销凭证交至村新型农村合作医疗工作组。新型农村合作医疗工作组将本辖区需报销的全部凭证报至镇新型农村合作医疗管理所,经管理所审核、录入报销系统、核定报销金额后,报至区新型农村合作医疗管理中心。区新型农村合作医疗管理中心复核后报区财政局,区财政局将报销金拨付至各新型农村合作医疗管理所,新型农村合作医疗管理所以安全、简洁、方便、适宜的形式,通过新型农村合作医疗工作组或直接将报销资金送达报销人员,并逐级签字备案。(四)报销标准。1、普通门诊核准医药费一级医院报销50%,二级、三级医院报销35%,区中医医院报销40%,实报资金封顶2500元。2、住院和特殊病门诊核准医药费报销,一级、二级医院0起付,三级医院起付线1000元。实报资金封顶18万元。定点二级医疗机构的住院和特殊病门诊核准医药费报销0至2万元,报销65%;2万元以上至5万元,报销70%;5万元以上,报销75%。3、在定点一级医疗机构住院和特殊病门诊治疗,其医药费报销70%。4、在定点三级医疗机构的住院和特殊病门诊医药费报销,每段报销比例较定点二级医疗机构降低10个百分点。5、患者急诊抢救留观后转入住院治疗的,其住院前七日内的留观费用,与住院费用一并报销。6、患者急诊抢救留观过程中死亡,其死亡前七日内的留观费用按住院报销。7、未参加北京市学生儿童大病医疗保险的农业户口在校学生及学龄前儿童,其住院和特殊病门诊核准医药费用报销,一级、二级医院0起付,三级医院起付线650元,起付线以上部分报销70%。8、2004年至今连续参合且2009年之前未报销过住院和特殊病门诊医药费的人员,其2009年度住院和特殊病门诊医药费报销每段提高5个百分点。(五)报销凭证。1、普通门诊医药费报销,须提供北京市门诊收费专用收据、门诊处方、费用清单。2、住院报销,须提供北京市住院收费专用收据、项目明细、费用清单、诊断证明;特殊病门诊医药费报销,须提供北京市门诊收费专用收据、门诊处方、费用清单及相应诊断证明。3、定点三级综合医疗机构住院和特殊病门诊医药费报销,须同时提供定点二级医疗机构开具的转诊、转院证明。4、参加商业医疗保险人员的医药费报销,除提供上述报销凭证复印件外,同时提供保险公司出具的理赔分割单。5、其余参合人员报销均需提供未经其他医疗保险减免的医药费原始凭证。(六)不列入报销范围的费用:在非定点医疗机构就诊的费用;未履行转院手续,越级到定点三级综合医疗机构就诊的费用;自杀、自残、酗酒等的治疗费用;不孕、不育、孕检、分娩、计生手术等发生的费用、动物伤害、接种疫苗、体检、美容、整形等发生的费用;打架、斗殴、吸毒等各种违法行为发生的医疗费用;交通事故、工伤事故、医疗事故等责任事故的医疗费用;法定职业病的治疗费用;在境外及港、澳、台的治疗费用;其他按照国家和本市有关规定应当由个人自付的医疗费用。(七)报销项目。新型农村合作医疗的报销项目参照《北京市基本医疗保险药品目录》、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》、《北京市基本医疗保险医疗服务设施目录》执行。(八)药品价格。定点医疗机构向新型农村合作医疗参加人员提供药品的价格,按照市招标药品价格执行。七、免“四费”范围参加新型农村合作医疗的人员在社区卫生服务站就医免收挂号费、诊疗费、出诊费、穿刺费(注射、输液)。八、终结报销年度内报销单据上交时间截止至次年1月10日。12月31日前不能出院的,由其所住院医疗机构出具本年度结算清单。凡逾期不交的单据,视为自动放弃报销资格。九、组织领导(一)区新型农村合作医疗管理委员会负责新型农村合作医疗政策的制定和调整、工作的组织和协调、情况的检查和考核。(二)区新型农村合作医疗监督委员会负责新型农村合作医疗资金收支情况和制度实施情况的监督。(三)区新型农村合作医疗管理中心负责新型农村合作医疗资金的收缴、使用,报销凭证的审核结算、定点医疗机构的监督检查,镇级经办机构的业务培训和工作考核、政策调研。(四)镇新型农村合作医疗工作委员会负责本镇新型农村合作医疗参合工作的组织动员,参合资金的收取上缴,报销政策的宣传普及,医药费用报销核算,报销资金领取下发,村级工作人员业务培训和工作考核。(五)村新型农村合作医疗工作组负责本村新型农村合作医疗参合资金的收取上缴、报销政策宣传、报销凭证收取、报销资金送达以及报销情况公示,其工作情况纳入民主日村务公开。(六)各级新型农村合作医疗管理机构和经办机构的人员经费、工作经费列入同级财政预算。(七)新型农村合作医疗制度在区政府的统一领导下实施,各有关部门大力支持,密切配合。(八)实施新型农村合作医疗遇到的问题,由区新型农村合作医疗管理委员会办公室会同有关部门协调解决。(九)区电视台、广播电台等宣传媒体,设立专题栏目,宣传制度政策和典型案例。采取适宜方式,发布区新型农村合作医疗经办机构提供的资金收缴、运行情况和工作进展情况的相关信息。区新型农村合作医疗经办机构制作并为镇、村提供必要的宣传材料。十、本《实施细则》由区新型农村合作医疗管理委员会办公室负责解释。十一、本《实施细则》自2009年1月1日起施行。顺义区人民政府于2007年12月10日印发的《顺义区人民政府关于印发顺义区调整和完善新型农村合作医疗制度实施意见及其实施细则的通知》(顺政发〔2007〕69号)及《顺义区人民政府办公室转发区卫生局关于顺义区新型农村合作医疗制度实施细则补充意见的通知》(顺政办发〔2007〕77号)同时废止如某人用掉医药费总计25000元,而报销公式是这样的:(25000-500《起付线》-自费药)*20%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。
  • lzp
    应该准备的材料有:病例、入院出院手续、到医合办开的证明单据,大病救助申请书村委会或街道办开具的证明(身份证医保证)原件到民政局办理,一般一个星期就会得到补贴
  • 阳光小子
    想买一份重疾险,哪家保险公司重疾险好?
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