新弄的医保卡怎么用

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，医保可以用在这进行报销吗”

“学姐学姐，我在老家交了医保，但我长期在异地工作，医保还能不能用呀”

“学姐学姐，我社保卡遗失了怎么办呀”

“学姐学姐，怎么做可以让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保的整个体系有点复杂，报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围这些方面的限制除外。

如果想要异地报销，必须要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况来具体处理。

医保正确的使用方法，很多小伙伴还不知道，但为了让他们都会使用，学姐经过勘察和翻阅，发现报销的方式有很多种，

报销的方式和地区有一定的关系地区不同报销方式也就不一样，学姐在这里只取大部分情况与规则。

下面提到的数字都是仅供参考，详情建议咨询当地服务网点：区号+12333。

接下来我们来看看这样一篇文章，看看我们到底该如何去正确的使用医保。

医保使用指南

（注：故事不是实际情况，实际情况以学姐阐述为主）

当地就诊

小智一直很老实，毕业以后就一直留在老家就业，有一天早上醒来，突然感觉自己身体不舒服，没有力气还咳嗽，他心想：“糟了，难不成我得了肺炎。”于是没有一丝犹豫，立马就去翻出家里的社保卡，准备前往医院……

学姐言：小智生病了只需要直接拿着社保卡去医院就行，因为他的职工医保是当地医保，所以他是属于当地就诊的情况。

查询定点医院

由于小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，在出发之前，小智需要查一下与自己社保卡绑定的定点医院在哪。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

查到了医院的位置，小智赶快拿着口罩和其他东西朝医院赶去......

学姐指引：基本上大多地区，规定要在定点医院进行报销，非定点医院报销，报销很低，有可能还不给报销。而且定点的医院只能选择4个定点医院，学姐建议不如选择离家和公司近的吧。

不过A类医院跟专科医院不用定点也能报销，不用在它们身上浪费名额。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智来到医院，拿着医保卡挂完号后，便等了一会终于见到医生。

医生结束诊断后，说道......

不要忘了挂号时要主动递交医保，否则后面医保报销就会变得复杂。

情况一：门诊开药

医生经过诊断后，说道：“无须着急，不是新冠肺炎，就是普通的嗓子疼，还是肥宅快乐水喝多了，你自己平时应该是很少运动，所以才会有浑身无力的感觉。

但是你好像有出现三高的迹象，吃点止咳糖浆跟进口的调理药物，顺道检查一下三高的数据，日常多运动，注意饮食方面，很快就能恢复。”

小智与医生道谢后，直接去了收费处，窗口的护士看着小智手里的处方单和医保卡后对他说道：“需要交100块钱，现金刷卡都行，你要怎么支付？”

小智感到特别讶异，怎么有医保卡还要交钱？？？

窗口小姐姐的给的说法：“是你的[个人账户]一共2500元，其中有2000块是进口药，而这次实际是花了3000元，由于脱离了报销范围内所以不能报销，只可以使用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

你最后剩下五百元，医保替你出400也就是为你报销80％，你可以只付100。”

小智听了一愣一愣的，直接被说服了，就没有再说什么了......

学姐曾经说过：医保报销被起付线、报销比例，报销范围以及报销限额所制约，并不会花多少报销多少。

起付线按照一个自然年内来计算，其看病总金额未到达规定的金额范围时，那么就不能报销，只能从[个人账户]划走，假如账户的余额不足就需自费了，没有超过规定额度部分是不可以按照比例报销的。

报销比率：超过起付线范围，可参照70%~90%的报销比率（医院等级高，并不代表报销比例就越高）。如果报销个人部分可以通过个人账户划走。若账户的钱不够，是需要自己付费。

报销额度：以一个自然年为例，当看病报销至最大额度，当部分超出后，经[个人账户]划走，账户不足时需自费。

报销范围包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，若在此三个表的范围里，可正常报销。

故事中的小智，药费、门诊费、医疗费一共花了3000块，其中进口药物不在药品目录内，导致不能报销，更不能累计进起付线内，唯有经[个人账户]划走。

当起付线500块的时候，止咳糖浆以及测三高产生的1000块费用，不在报销范围之内，需要从[个人账户]划走。

最后那500块钱里只有400块能让医保报销，而此时[个人账户]里都没钱了，所以才要让小智补上那最后的100块。

另外，报销限制每个地方都不同都是有差异的，所以我们可以拨打社保服务热线：区号 + 12333进行询问，了解清楚我们当地的具体政策。

最后，小智把那100块也补上了，拿了药把所有检查做完以后，回到家感到身心疲惫，下定决心以后都要好好运动不再偷懒了。

情况二：需要住院

医生说：“你的病是懒癌晚期，不是得了新冠肺炎，为了治疗好这个带来的咳嗽跟全身无力，你需要赶紧住院进行物理治疗。”

小智拿着自己病历和住院通知单，很快办完了住院手续，然后来到了收费处缴纳住院押金，毕竟小智还是非常想活着的。

窗口小姐姐告诉小智：“要交9万块，刷卡还是现金？”

小智不明白怎么算这笔钱，就立马问了窗口姐姐这个怎么算的。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

最后，小智在医院住了小半个月，暗暗发誓以后要好好运动不能好吃懒做，住院对钱财和精神的打击都是巨大的。

情况三：临时异地转诊

事情显然有些复杂，医生经过诊断之后，表情凝重，说道：“你需要去办理临时异地转诊，这病只有到外地大医院才能治好。”

小智怎么也没想到治疗这次的病需要去外地，无论再怎么说，仍旧是生命比较主要。赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，找到外地的社保部门审批。

而后持着社保卡就去医院治病……

学姐说：转出医院简化临时异地转诊，提前都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，我们等到盖章后，持医保卡去看病就可以。报销情况与上述两种情况相同。

全国已经有90%的三级医院已经加入医保跨省异地联网结算系统中了，所以我们看完病后可以直接刷社保结算了，但是当我们转诊的医院没有在系统之内的话，我们只能回老家报销，自己先垫付上。

小智跑来跑去弄完回家，精疲力竭，心中立下誓言要努力做运动，不能再好吃懒做了。

长期异地就诊

小慧是一个为了梦想在大城市奋斗的漫画家（自由职业者），因为缺乏大城市的户口，所以她选择在老家缴纳居民医保，之后就转为了长期异地转诊。这样就算处于大城市，自己依旧可以使用上医保。

例如小慧这样的情况其实是比较罕见的，即使是自由职业者，大部分人也会选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。

不过，如果选择了个人身份缴纳职工医保，那就要承受比较大的经济压力。但总会有些人经济收入相对较少,像小慧这样的情况也难免会出现...

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。审批完成之后就可以带着医保卡前去就医了。在医院的选择上则有一点需要注意，一定要选择在医保跨省异地联网结算系统中已经登记过的医院。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦医保卡异地报销只限于住院，门诊急诊只有部分城市才有；

✦能报销的药品种类是取决于就诊地的医疗保险政策的变换，而报销金额多少取决于参保地的政策；

✦通常在办理异地就医备案后，参保地的报销资格多数会面临取消。但还是有小机率不会被取消，甚至可能需要取消备案后才能用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

小聪喜欢说走就走，每逢节假日一定要出去旅游，有一次旅行途中，他突然发生咳了嗽的全身乏力的症状，就赶紧找了一个附近的医院去看病。

这个时候大多数人就只能怪自己太倒霉了，认为医保肯定是不会报销的了。不过嘛，小聪毕竟是小聪，旅游了这么多次，可谓是见多识广。

小聪出院后自认绝不能自认倒霉，搜集好身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在3个月内拿着去了参保地进行了报销。

同行的小伙伴们都傻眼了。

小聪还说：“‘参保地区号 + 12333’是可以在入院后5天内拨打，前提条件是如果在异地生病导致因急诊而住院的话”，告诉工作人员你需要对‘异地就医电话’进行查询，完成电话备案，就能够进行正常报销了，只是这个的覆盖面不够广，只在部分地区可行。”