小学的小学三年级的医保卡怎么用

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，这种情况医保提供报销吗”

“学姐学姐，我在老家交了医保，然而我一直都不在老家工作，医保还可以报销吗”

“学姐学姐，我社保卡遗失了怎么办呀”

“学姐学姐，怎么做可以让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保这一个体系整体上来说是有些许复杂的，除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。

通过长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况，然后来决定异地报销是否能成功。

让小伙伴们都能够学会使用医保，如何去报销，学姐经过勘察和翻阅，发现报销的方式有很多种，

由于不同地区的具体报销范围、报销比例、报销规则都会有一定的差别，那么学姐给大家讲解一个大部分地区的情况和规则，

以下说到的资料都只是参考，不可照搬，具体的详情建议咨询当地社保服务热线：区号+12333。

想要更深入的了解医保的使用姿势，那接下来跟着学姐一起来看看这篇文章。

医保使用指南

（注：下面故事只是用来举例，实际情况以学姐讲解为主）

当地就诊

小智比较老实本分，毕业以后工作的地点就在老家，有一天早上他醒来就感觉自己身体不舒服，没有力气而且还咳嗽，他心想：“OMG，我不会得了肺炎吧。”于是就立马翻出了家里的社保卡，往医院奔去……

学姐表示：因为小智的职工医保就在当地，那么如果他就诊的话就是属于当地就诊，所以他生病的话就只需要直接拿着社保卡去医院就行。

查询定点医院

小智在出行前需要查询与社保卡绑定的定点医院，他忘了之前绑定的医院了。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

查到之后，小智带好口罩做好准备后就赶紧出门直奔医院了......

学姐有话说：在很多地区，必须在定点医院才能报销，如果不是定点医院的话，不仅保险低，还有可能报销不了。并且定点医院在大部分情况下只能选择4个，学姐建议选择哪四个呢？最好是离家和公司近的。

A类医院和专科医院人性化强，各地都可报销，省下名额。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智来到医院，拿着医保卡挂完号后，便等了一会终于见到医生。

医生诊断完毕，说道......

便利医保报销你我他，第一步主动在挂号时递交医保，一定要记得！

情况一：门诊开药

医生通过诊断后，说道：“新冠肺炎还轮不到你，就是肥宅快乐水喝多了嗓子疼，你感觉浑身无力是因为平时运动量太少了。

但是你好像有出现三高的迹象，吃点止咳糖浆跟进口的调理药物，还要检查一下三高，平时多加运动，注意饮食，很快就会康复的。”

小智离开医生后，直接去了收费窗口，护士小姐姐在看到医生开的单据和小智的医保卡后开个口说道：“还要交100块，怎么支付？”

小智非常惊讶，有医保卡怎么还需要交钱？？？

小姐姐说：“是因为你[个人账户]的原因，因为本身里面就只有2500元，实际花费3000元，可偏偏有2000元还是进口药，报销范围内不包含它因此不可以报销，只有用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

剩下五百元，有四百不需要你出，医保报销80％，所以你只需要出100元。”

小智听了一愣一愣的，感觉确实是这样，就直接交钱了.....

医保报销不等于花多少报多少，而是与起付线、报销比例，报销范围以及报销限额有关，学姐说道。

起付线是一个自然年内，当看病总金额为到达规定额度，报销的话是不可能了，只能从[个人账户]划走，如果账户没有余额那就要自己出钱了，只有超过规定额度部分才能按照比例报销。

报销比例：超过起付线部分70%~90%（报销比例的高低与医院等级的高低不挂钩）。自己报销的部分也是能够通过个人账户划走，假如账户余额不足是需要自己付费的。

报销额度：以一个自然年内来说，当看病报销最多额度时，其超出部分由[个人账户]划走，账户不足者需自费。

报销范围：只有在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个表的范围内，才能予以报销。

说起故事里的小智，在药费、门诊费、医疗费这三项花了3000块，但进口药物不算在药品目录里，导致不能累加至起付线内，不能报销，只有通过[个人账户]被划播走。

起付线500块这一硬性要求，直接限制了在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销，而是需要从[个人账户]划走。

最后那500块钱里只有400块能让医保报销，而此时[个人账户]里都没钱了，所以才要让小智补上那最后的100块。

另外，每个地区在报销限制上的规定都不是一样的，但是我们可以通过拨打社保服务热线：区号 + 12333对当地的具体政策进行询问。

最终结果是，小智缴纳了100块，拿完了药结束了检查，回到家心力交瘁，暗戳戳决定以后都要认真运动不会贪图享受了。

情况二：需要住院

医生诊断后皱着眉头说:“你这是懒癌晚期，才不是什么新冠肺炎，我建议你要赶快住院进行物理治疗，因为就是这个引起了咳嗽跟全身无力。”

爱惜自己生命的小智，听后以最快速度拿着住院通知单和病历办理了住院手续，并去收费处缴纳住院押金。

窗口小姐姐问小智：“一共需要交9万块，请问刷卡还是现金？”

由于对这个数额感到疑惑，小智连忙询问窗口小姐姐这个是怎么算的。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

经过在医院住了小半个月这件事情，小智也是彻底醒悟，觉得自己不应该好吃懒做，要好好运动才好，住院对钱财和精神的打击都是巨大的。

情况三：临时异地转诊

事情似乎有些复杂，医生在初步诊断后皱紧了眉头，说道：“要想治好这病，呆在这里也是于事无补的，得去外地大医院，你需要办理临时异地转诊。”

小智万万没想到这次的病竟严重到需要去外地治疗的地步，但是不管怎么说，还是小命重要，赶快带着资料，包括医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，去到外地的社保部门审批。

随后直接将社保卡带去医院就医了……

学姐说：转出医院简化临时异地转诊，提前都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，我们只需要在审批之后，拿着社保卡去就医就行。报销情况与上述两种情况相同。

现在全国90%以上的三级医院都可以直接刷社保报销了，因为它们都已经加入了医保跨省异地联网结算系统中了，因为我们所转诊的医院在系统并不能查询到其档案，所以，我们需要自己先出费用，然后再回老家报销。

小智终于搞完了，回家累的够呛，心中立下誓言要努力做运动，不能再像以前这么懒下去了。

长期异地就诊

小慧是一个为了梦想，在大城市打拼的漫画家（自由职业者），因为缺乏大城市的户口，所以她选择在老家缴纳居民医保，之后就转为了长期异地转诊。让自己纵然在大城市也能享受医保的保障。

像小慧这样的情况其实很少见，绝大部分的自由职业者原因用此身份来参保工作地的职工医保。

可是，以个人缴纳职工医保的话付出的经济是比较高的，总是会有那么一群人并没有好的经济水平，所以像小慧一样的情况还是免不了在我们身边出现着...

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。在审批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特别需要注意的则是在医院的选择上。医保卡只适用于那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦医保卡异地报销只限于住院，门诊急诊只有部分城市才有；

✦城市间不同的医保政策决定了就诊地能报销药品的种类，但具体的报销金额则取决于参保地政策；

✦一般在办理了异地就医备案之后的几周内，参保地的医疗保险报销资格就会被取消，不过不取消也是有可能的，甚至可能需要取消原参保地持有的备案注销之后才能用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

小聪喜欢说走就走的旅行，尤其在节假日，有一次旅行途中，他突然发生咳了嗽的全身乏力的症状，就赶快去了最近的医院诊断。

但在这个时候有人会认为这个医保卡无法报销，只能说自己太衰了。不过嘛，毕竟小聪旅游了这么多次见过的情况也很多。

小聪非常清楚报销流程，于是将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在出院后做好整理，3个月的时间内去了参保地进行了报销。

同行的小伙伴们都看傻了。

“入院5天内不要着急，记住‘参保地区号 + 12333’这个方法”，小聪还补充道：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话就这样操作，告诉工作人员你需要对‘异地就医电话’进行查询，完成电话备案，就能够进行正常报销了，但是也只有一部分地区才可以这样做。”