保险问答

医疗险赔付的时候是怎么样的

提问:坏习惯i   分类:保险理赔
优质回答

小秋阳说保险-北辰

买保险的流程就是交钱签合同。

但保险想要获得理赔就很麻烦了,除了要第一时间报案,还有一大堆资料要准备。

今天我要与大家说说,怎么样才能顺利拿到保险理赔的钱。

当保险理赔的时候,会出现很多平时没见到的专业名词,我建议大家要先对这些做一个了解:

一、保险理赔流程是怎样的?

首先我们要知道保险理赔的下述环节:

如上图所示,出险需要进行保险理赔的时候,对于我们消费者要做的,第一就是及时报案,其次是准备资料,一切要等保险公司立案考察结束以后,就可以领取赔款。

报案是保险理赔的第一步,对于此点,我要跟大家强调一下。

1. 报案人有限制

我们在保险理赔的时候,要注意向保险公司报案的人是有限制的。

对于报案人的身份,保险公司也会有相对的限制,不然保险公司的理赔部门会陷入混乱的。

报案人报案顺序是:投保人、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人。

2. 报案一定要及时

出险一定要立马去报案,不要磨叽,等几天之后再报,可能会让保险公司对你起疑心,怀疑你在拖时间捏造证据呢!

一般保险条款中也会约定时效:从保险事故发生的当下算起,相关人员要在x日内通知保险公司,这个时间期限很大概率为10天。

如果有的条款中没有规定,也建议尽早报案,好核对验证,尽快理赔。

3. 报案渠道要记好

1)保险公司官方客服电话/理赔热线报案

2)保险公司官网报案

3)保险公司官方微信公众号报案

上面说的渠道你选一个就行,一般都会在24小时就接受办理了。

由于篇幅问题,想了解更多保险理赔流程的请戳下文:

在了解了险理赔的流程之后,二、保险理赔所需要的资料有哪些?需要的材料给备齐了,才有利于顺利拿到理赔金。

理赔的时效性跟我们提交的材料是否齐全和是否真实有关!

1. 一般准备的资料有哪些?

1)理赔申请书;

2)保险合同单号;

3)被保险人法定有效身份证明;

4)申请人的法定有效身份证明及关系证明;

5)符合条款约定的专业鉴定报告;

6)申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料

保险理赔时,我们在准备相关资料时,不少的点我们需要注意下,我们对理赔有需要的话,可以看看专家的说法;

除了必备的资料外,各险种之间需要准备的资料也是大有不同。

资料准备的不是很齐全的时候,对其他资料整理鉴定后,保险公司一般会让我们一次性补交完剩下的全部材料。

2. 每个险种要准备的最重要的资料是什么呢?

1)重疾险:诊断证明书、门诊病历,住院、出院小结。

2)医疗险:医院收据和住院清单,各种收费凭证,门诊病历等明细资料。

3)寿险:死亡证明、户口本注销证明。

4)意外险:意外医疗报销需要准备的理赔材料同医疗险差不多。

通常情况下,只要符合保险合同约定的保险理赔条件,只要我们准备的理赔资料齐全,那么保险公司会正常理赔给我们的。

如果不知道自己是否符合约定的相关保险理赔条件,接下来的攻略可要收藏好了:

资料和流程我们既然已经理清了,最后我们就来说一下,大家最关心的保险理赔款问题。

三、保险理赔多久能拿到钱?给保险公司的材料寄走以后,就迎来了让人心焦的等待时光。

提交相关证明后,保险公司在一定时间内是会核定的。一般情况下,5天或者10天。不过具体的嘛,还是得看条款。

出现复杂的情况,也许时间就要30天了!久得很!

1. 确认事故属于保险责任后,保险公司会在与被保险人或者受益人达成给付保险理赔金的协议。并在之后的10日内,给钱!

2. 如果不属于保险责任,保险公司也会在3日内发出拒绝给付保险理赔金的通知书,同时需附上理由。

{对被拒赔的理由不服气的话,我们就需要和保险公司硬核杠了,{具体怎么做链接里有详细的教程哦:

以上就是我对 "医疗险赔付的时候是怎么样的"的图文回答,望采纳!

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