保险问答

重大疾病保险可赔付的疾病一般覆盖那几项

提问:琴里   分类:重大疾病有哪些
优质回答

小秋阳说保险-北辰

我们在买重疾险时,保障条款中的保障某某重大疾病应该都看到过的吧?学姐一开始看到的时候也不是很懂,重大疾病的意思是什么?哪种疾病才算得上是重大疾病呢?

最近有很多朋友也来咨询学姐帮忙解答一下,完全没问题啊,学姐今天就跟大家讲一讲重大疾病包括了哪些?

学姐先为大家送上一篇文章,有很多都是用得上的哦,快来收藏吧:

一、如何定义重大疾病?重大疾病有哪些?

重大疾病通俗来说,指的就是那些使得患者的工作和生活都受到高治疗费用和较重的病情影响难以再正常开展的疾病。

当中就包括恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。今年2月1日重疾新定义正式实施,银保监会规定的重大疾病又增加了3种,从25种变为了28种。分别为:严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。

接下来大家直接感受一下有哪28种疾病在重大疾病的范畴:

由于银保监会的硬性规定,市面上的重疾险对重大疾病的保障其实都会包括这28种疾病。

根据调查结果,这28种疾病直接是高发重疾95%以上的疾病。

这项硬性规定致使不少重疾险产品都对产品的其他方面做了些手脚,我们在挑选重疾病险的情况下,一不留心的话就进了保险公司设的套中了。

在挑选重疾险时,一定要把每一条都看仔细了。

二、新定义重大疾病有哪些地方需要注意?

1. 重大疾病并不都是确诊即赔

虽然我们都说重疾险是属于给付型保险,但也不是说一旦得了重大疾病,保险公司当即就能进行理赔的。

针对不同的重大疾病,作出不一样的理赔标准:

(1)确诊重大疾病即赔

针对这类疾病,只要有前面所说的这类疾病的名称,不论你有没有进行治疗,打不打算治疗,一收到医院的申请书就可以马上申请理赔,比如恶性肿瘤(癌症)。

(2)确诊重大疾病,实施某种治疗手段后赔付

针对某一些特殊的疾病,就算确诊了保险公司也不支持立刻赔付,要采取一定的治疗手段后,才能予以赔付,比如做了开胸的冠状动脉搭桥术才会赔付。

(3)达到某种状态后赔付

对于一些特定疾病,要达到某种特定疾病状态、程度,才能予以理赔,例如脑膜炎后遗症。因为这有可能会导致患者出现瘫痪,再就是有可能导致患者出现,言语表达不清,还有引起患者出现癫痫发作,另外有可能会引起视力下降,严重的有可能导致患者出现智力减退,甚至失明,还有导致严重的电解质紊乱,甚至诱发呼吸衰竭。

对于重疾险理赔,还有大量的内容,我在这里就不一一详讲了,有兴趣的话可以看这个:

2. 重大疾病分组要留心

保险公司会通过将所有疾病分组的方式来降低赔付率。

简单来说,就是会将重大的疾病分成几个组,各个组里的疾病的赔付次数只有一次。

在保监会规定的28种重大疾病中,其中有6种高发重大疾病,分别是:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术、脑中风后遗症、重大器官移植术、终末期肾病。

这6种高发重大疾病,理赔比例高达80%,仅仅是恶性肿瘤(癌症)这一重大疾病,理赔比例就高达60%以上。

也就是说疾病分组要认真,否则影响理赔。这样的重大疾病险才有购买的必要。相信大家都希望自己购买的疾病险不会影响到其他重大疾病的保障,所以只有这样,只有这样,重疾险才达到标准。

除了疾病分组,重疾险还有那些陷阱呢?不明白的可以看看学姐搜集的一些资料,不知道的朋友们了解一下吧:

3. 重大疾病多次赔付要注意

在重疾险产品中会频繁出现“多次赔付”这一词,那么该如何理解这个词呢?

简洁一点来说,指的是患者首次患重疾得到保险金之后,保单继续在有效期内不会失效。

要是在间隔期后又生病了,并且条件是符合的,那么是可以再次申请理赔的,但是是有赔付次数限制的。

为什么要注意多次赔付呢?大家还记得上文学姐有说疾病分组的问题吗?就跟多次赔付是相关的。

市面上有一些重疾险产品,打着多次赔付型的旗号,但是没有将重大疾病和轻症分开来。

这样轻症会占重大疾病的保额,重大疾病会占轻症的保额,合计起来不超过最高限额。那么每一项疾病的保额可能都不够用了,这样的多次赔付是没什么用的!根本没有实在的保障。

关于重大疾病保险里面的多次赔付保障,下面我写的注意事项请大家要注意一下,都放在下面的这篇文章里了,收藏点起来:

三、学姐建议

在重疾面前,一份重大疾病保险可以保障我们的权益,与病魔有抗争之力,站在更长远的角度来看,重疾险没有坏处还多了保障是很值得购买的。

相信通过学姐这次的科普,大家能够都重疾有一个更深的认识,对于重疾险有更高层次的分析能力,做到在挑选重疾险时仔细谨慎,买到合适的又优质的重疾险。

以上就是我对 "重大疾病保险可赔付的疾病一般覆盖那几项"的图文回答,望采纳!

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