药房怎么用医保卡吗

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，能不能用医保报销”

“学姐学姐，我在老家交了医保，可是我选择在其他地方打拼事业，这种情况还有医保保障吗”

“学姐学姐，我找不到社保卡怎么办呀”

“学姐学姐，可不可以借助什么让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保其实有一个很复杂的体系，对报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制除外。

如果想要异地报销，必须要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况来具体处理。

为了让小伙伴们都学会使用医保，在必要的情况下可以拿去报销，学姐用大量的时间去专研，终于整理了很多种报销的方法，

每个地区的报销方式都是各有各的方法所在，那么学姐给大家讲解一个大部分地区的情况和规则，

以下说到的资料都只是参考，不可照搬，具体的详情建议咨询当地社保服务热线：区号+12333。

大家跟我一起来看看下面的这篇文章，带你深入的了解医保的正确使用姿势。

医保使用指南

（注：故事只是虚构化的举例，不能作为实际情况，实际的情况以学姐讲的为主）

当地就诊

小智是个老实人，毕业以后就一直在老家工作，有天早上他醒来，感觉全身没有力气还不停的咳嗽，他心想：“完蛋了，我岂非得了肺炎。”二话不说，立马翻出家里的社保卡，前往医院……

学姐言：小智生病了只需要直接拿着社保卡去医院就行，因为他的职工医保是当地医保，所以他是属于当地就诊的情况。

查询定点医院

由于小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，在出发之前，小智需要查一下与自己社保卡绑定的定点医院在哪。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

查询完毕，小智马上收拾好东西戴着口罩去打车了......

学姐提示：大部分地区，除了定点医院其他无法报销，非定点医院报销，报销很低，有可能还不给报销。并且定点医院一般只能选择4个，学姐建议选择离家跟公司近的4个。

A类医院和专科医院的保障性更优，即使不是在定点的地方都可以进行报销。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智来到医院之后带着他的医保卡就去挂号了，等了一些许时间便见到了医生并就诊。

医生诊断完毕，说道......

医保报销第一件要做的事情就是，请在挂号时主动递交医保。

情况一：门诊开药

医生进行诊断后，说道：“新冠肺炎还轮不到你，就是肥宅快乐水喝多了嗓子疼，除开这些，还有你自己平时几乎不运动，出现浑身乏力的感觉也很正常。

不过我看你似乎有三高的迹象，给你用些止咳糖浆跟进口的调理药物，顺便测下三高是多少，平时多多运动，注意一下饮食，很快就好了。”

小智看着手中的处方单和医保卡，在和医生道谢后，直接去收费处交钱了，窗口的护士告诉他说：“还要交100块，你是怎么支付？”

小智感到特别讶异，怎么有医保卡还要交钱？？？

窗口小姐姐的给的说法：“是你的[个人账户]一共2500元，其中有2000块是进口药，而这次实际是花了3000元，不在报销范围内的缘故所以报销不通过，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

最终你剩五百元，医保出400，也就是报销80％，所以你只需要出100。”

小智听了一愣一愣的，认为言之有理，就没话应了.....

学姐想说：医保报销所报销的额度与起付线、报销比例，报销范围和报销限额密切相关，并不是花多少报多少。

起付线：以一个自然年内计算，看病总花费额度未达到规定额，那么要报销也报销不了，最后只会从[个人账户]划走，若账户不够钱则自费，超过规定额度部分才能按照比例报销。

报销比率：超过起付线范围，可参照70%~90%的报销比率（医院等级高，并不代表报销比例就越高）。个人报销的部分，也可通过[个人账户]划走，若账户不够钱则自费。

报销额度：以一个自然年内来说，当看病报销最多额度时，其超出部分由[个人账户]划走，账户不足者需自费。

报销范围：在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项表格范围内，可进行报销。

再说回到故事里的小智，药费、门诊费、医疗费三项总计花费3000块，但进口药物却不在药品目录里，导致不能报销，更不能累计进起付线内，唯有经[个人账户]划走。

在报销范围之内的止咳糖浆和测三高的1000块费用需要再一次从[个人账户]划走，不能报销，因为它起付线500块。

最后拿500块能通过医疗保险报销400块，但是由于[个人账户]余额没有了，所以小智要自己补上剩下的那100块。

另外，不同地区报销限制都不同，我们可以拨打社保服务热线询问当地的具体政策，电话是区号 + 12333。

最后，小智缴纳了100块，拿完药做完检查之后，回到家身心俱疲，发誓以后一定好好运动不再好吃懒做。

情况二：需要住院

诊断后医生言：“小智你这是因为懒癌晚期，而不是新冠肺炎，咳嗽跟全身无力就是因为这个，我建议你赶紧住院好好进行物理治疗。”

爱惜自己生命的小智，听后以最快速度拿着住院通知单和病历办理了住院手续，并去收费处缴纳住院押金。

窗口小姐姐对小智说：“要交9万块，刷卡还是现金？”

小智不明白怎么算这笔钱，就立马问了窗口姐姐这个怎么算的。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

最后，小智在医院住了小半个月，暗暗发誓以后要好好运动不能好吃懒做，住院对钱财和精神的打击都是巨大的。

情况三：临时异地转诊

医生初步诊断后，眉头紧锁，发现大事不妙，说道：“要想治好这病，呆在这里也是于事无补的，得去外地大医院，你需要办理临时异地转诊。”

小智感叹道这次的病竟然要到外地治疗，归根到底，首要的还是性命，马上拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这些资料去外地的社保部门做个审批。

随后直接将社保卡带去医院就医了……

学姐有话说：转出医院都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，以免临时异地转诊的患者需要，我们只等审批同意以后，拿着社保卡去医院治病就可以。费用报销时跟上面谈到的两种情况一致。

全国已经有90%的三级医院已经加入医保跨省异地联网结算系统中了，所以我们看完病后可以直接刷社保结算了，如果我们转诊的医院没有纳入系统，这时会出现费用自己垫付回老家报销这一情况。

小智忙活完回家后，身心疲惫，立下目标要努力锻炼，不能再像之前一样只吃不运动了。

长期异地就诊

小慧是带着梦想在大城市奋斗的漫画家（自由职业者），由于户口不在当地，所以她选择在老家缴纳居民医保，后来她还是决定办理长期异地转诊。让自己即使在大城市也能使用上医保。

像小慧这样的情况还是不常遇到的，即使是自由职业者，更多的自由职业者也会选择以此身份参保工作地的职工医保。

不过，如果选择了个人身份缴纳职工医保，那就要承受比较大的经济压力。每个人的收入水平并不一致，小慧这种情况的也免不了存在一些...

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。在审批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特别需要注意的则是在医院的选择上。医保卡只适用于那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦医保卡异地报销只限于住院，门诊急诊只有部分城市才有；

✦能进行报销的药品类别时就诊地医保决定的，其中多大一部分可以上报被直接报销则取决于参保地的医保政策；

✦一般在办理了异地就医备案之后的几周内，参保地的医疗保险报销资格就会被取消，不过不取消也是有可能的，很有可能需要将原参保地留存的备案注销之后才能使用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

小聪每逢节假日说走就出，出去旅游，在某一次旅途中，他突然开始咳嗽并伴随全身无力，就赶快去了最近的医院诊断。

在这个时候会有很多人认为医保卡在这个地方肯定是报销不到了只能怪自己太倒霉了。不过嘛，小聪毕竟是小聪，旅游了这么多次，可谓是见多识广。

将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理好后，出院后的小聪在3个月内将以上整理好的资料去了参保地进行了报销。

同行的小伙伴们完全没有想到还可以这样做。

小聪还说：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话，在入院后5天内记住拨打‘参保地区号 + 12333’，和工作人员诉说你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，那么就能拥有正常报销的可能了，这也只有在部分地区才可以。”