概况

我们会通过多方渠道提供7天 * 24小时协助理赔服务，并配有专业理赔人员全程1对1协助客户申请理赔。

针对有争议的理赔案件，我们会集合专属的理赔、法务、核保、医学专家团队，协助客户处理理赔事宜，为客户争取最大利益。

我们的核心优势

  • 及时响应客户

    专业化理赔服务中心，专程7*24小时全程协助服务

  • 服务可回溯

    服务记录存档，完整1年期服务内容可在线追溯

  • 高水准理赔服务团队

    保险理赔专家经验均超10年，过往任职于各大保险公司理赔部，保险、医学、法律专业背景人数占比90%以上

  • 第三方专业支持

    与知名公估机构、律所合作，提供法律援助

我们的【安心赔】服务涵盖
  • 保险责任分析诊断
  • 制定理赔申请方案
  • 理赔申请方案实施
    • 指导报案及收集有用资料（规范病历等）
    • 与保险公司逐项确定理赔项目及金额
    • 协助整理申请资料
    • 递交资料申请
    • 与保险公司沟通跟进理赔进度
    • 结案确认理赔金额
  • 法律咨询及理赔处理建议
  • 推荐擅长保险合同纠纷专业律师及相关专业人士
【安心赔】服务流程
理赔案例
1
女子患甲状腺癌，治疗1.2万，获赔50万
  • 投保产品：康惠保旗舰版
  • 保额：500000
  • 保险公司：百年人寿
  • 产品类型：重疾险
2019年11月3日，被保险人项女士在出差途中感到咽痛，到当地医院进行了超声波检查后疑似癌症。项女士当即联系学霸说保，【安心赔】团队建议项女士回到常住地，且到符合相应等级的医院进一步检查确诊。后来项女士到北京肿瘤医院确诊为「乳头状甲状腺癌」，在项女士提供「超声波检查单」及「细胞学检查报告」后，【安心赔】专家建议再补充一份「病理检测报告」，收集完材料后，学霸说保第一时间协助提交，项女士于12月23日收到了50万理赔额。从发现不适到理赔款到账，仅1个半月。

一句话点评：理赔专家全程协助，提前介入提示就诊医院及理赔资料缺失，帮助客户更顺利拿到理赔款。

2
医生表述与保险定义不一致，建议调整后获赔45万
  • 投保产品：同佑e生
  • 保额：450000
  • 保险公司：同方全球
  • 产品类型：重疾险
2019年7月3日，被保险人方女士在辽宁省人民医院确诊为肾功能不全、高钾血症、高尿酸血症，与学霸说保【安心赔】团队详细沟通后，理赔专家担心确诊定义与保险疾病定义不一致而引起争议。在详细了解方女士的治疗过程及病理情况后，理赔专家协助方女士与主治医师沟通，将确诊表述调整为终末期肾病，使其既符合方小姐疾病状态，又能达到保险合同的理赔要求。提交申请材料后，方女士第4天就收到了45万理赔款，及时解决了后续治疗费用的问题。

一句话点评：理赔专家帮助客户梳理资料，及时发现问题，修改疾病表述，避免理赔纠纷，顺利拿到理赔款。

3
母亲意外车祸致腿部骨折，意外险全额报销医疗费
  • 投保产品：众安个人意外险
  • 保额：100000
  • 保险公司：众安保险
  • 产品类型：意外险
2019年3月，小苏给爸妈投保了医疗险和意外险，分别是尊享e生2019和众安个人意外险。本想「花钱保平安」，9月份，苏妈妈不幸遭遇车祸，造成腿部骨折，随后被送往省三甲医院接受治疗，前后花费了一万多元。小苏在妈妈住院第二天就联系了学霸说保，启动【安心赔】服务。虽然医疗险和意外险都能报销，但在理赔专家进行保险责任诊断后，建议使用众安个人意外险进行报销。收齐资料提交申请的1个星期后，苏妈妈全额报销了13322.59元医疗费。

一句话点评：理赔专家帮助客户梳理保险赔付顺序，从专业的角度建议客户理赔顺序，帮助客户完成了全额理赔。

  • 林女士腹痛一个多月，前往医院检查诊断为子宫肌瘤，接受手术治疗后，向学霸说保咨询报案，理赔专员确认保险责任并协助整理材料，同时引导林女士先行办理社保索赔，剩余部分再使用医疗险进行全额理赔。提交理赔申请的3个工作日后，林女士收到8030.87元理赔款。

    理赔专家-小杨　

  • 2019年12月，吴女士工作时意外摔伤腿部，当即前往杭州市第一人民医院进行诊治，并向学霸说保咨询意外险理赔事宜。理赔专员了解完吴女士的治疗状况后，为其申请了「快捷理赔通道」，只需要线上操作，1天后便收到理赔款564元。

    理赔专家-晨菲　

  • 2018年9月，李先生投保了一份定期寿险，后来在一起事故中被三轮车撞伤头部，送往医院后救治无效身亡。妻子赵女士申请寿险理赔，交警进行死因鉴定，证实是交通事故导致颅内损伤。理赔员协助提交理赔材料的第二天，赵女士收到了保险公司支付的60万理赔款。

    理赔专家-晓云　

  • 洪女士为女儿投保了一份住院万元护，后来女儿发烧，前往长沙第一人民医院进行住院治疗，学霸说保理赔专员全程协助，提交资料的3天后，洪女士收到了899元理赔款。

    理赔专家-汉森　

  • 骆先生为自己投保了众安个人意外险，2020年1月3日，骆先生因雨天湿滑摔倒，造成手指肌腱断裂，随后送入汕头中心医院接受治疗。报案提交完整资料4天后，骆先生收到了2132元理赔款。

    理赔专家-楠楠　

  • 张女士为儿子投保了一份少儿暖宝保，儿子在学校喜欢打闹，后来不慎摔倒磕破唇部，到广州市妇女儿童医疗中心接受治疗。报案提交资料的3天后，张女士收到了1389元理赔款。

    理赔专家-ZOE　

  • 赵女士为丈夫投保了一份小蜜蜂综合意外险，两人在一次出行途中，丈夫不慎划伤手臂，当即送往中山市人民医院进行救治，提交理赔资料的2天后，赵女士收到了487元理赔款。

    理赔专家-晓云　

  • 钟女士为女儿投保了一份住院万元护，后来女儿因患支气管炎，前往温州医科大学附属第一院进行医治，提交理赔理赔资料的第二天，钟女士收到了2498元理赔款。

    理赔专家-小杨