小秋阳说保险-北辰
虽然医保的报销流程是学姐之前讲过的。但还是有些小伙伴依然很迷惑，医保所说的“两定点，三目录”是什么意思？大家清楚医保报销的范围是什么吗？
最首要的疑惑是，看病选择的医院不就是定点医院吗，最后结束就医时，医保报销的费用才一小部分，感到很困惑。
今天就由我，你们的学姐，来给大家讲一下，关于医保，我们认为有些不起眼的细则往往很重要。
大家必须要花心思去了解清楚，就怕届时，医保可不可以报销，能够为我们报销的额度是多少也不知道。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。下面就为大家一一解释：
起付线
简单来说，起付线就是指国家给你报销的医疗费用的起点。
按一年的时间算咱们因为治病的花销加在一起，要是没有超过起付线的规定金额,那这些的医疗费用是从我们的个人账户里去支付了，还有也能由个人自付。
医疗花费的所有医疗费全部都算到一起，只有超过起付线的那一部分花销，社保统筹基金才按比例给报销。(社保统筹基金怎么理解，在后面的内容当中我会进行讲解,现在咱们先简单的把国家专门拿来给参保公民报销的钱弄明白）
不同的地区经济情况有好有坏，因此起付线的高低也是不同的，按照相应的规定起伏线到底应该定多高？是根据当地职工年工资的平均值的10%来确定，上下会有一些调整。还有，因为医院的收费标准不同，所以医院也有很多样的，
简单来说，封顶线就是指国家给你报销的医疗费用的最高限额。
为了能更好的管理国家才对医疗报销额度设立一个封顶线，为了能够让保险报销有报销范围，就规定报销有一定范围。
其实国家有这样的想法，为了正常使用医保国家才这样做，不能到得了罕见疾病的人要花掉社会统筹基金中的百八十万块钱这种程度，导致其他人难以得到正常的医保保障。
在一些经济条件不好的地区，封顶线也会不同，封顶线的多少，当地职工年平均工资有很大影响。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
报销比例的高低，是由就诊医院的级别以及我们花费的医疗费用的多少决定的，医院级别高，报销低，个人承担就越大；医疗费花的钱越多，可以报销的比例就越多，自己花费的钱就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗一点的说,想要报销医保卡或者是社保卡只能在规定的定点医院和药店使用。
假设我们选择了非定点医疗机构进行就诊，或者去一下非定点小药店购药，就会出现不能报销的情况，或者是报销的钱非常少。
激活医保卡或者是社保卡的同时会对定点医院和定点的药店进行相关的绑定，各地的情况是不一样的，所以可以用来绑定的定点医院以定点药店的数量也不会一样，2~4个是通常的数目。
此外，如果申请长期异地就诊会发生什么变化呢？不仅要重新绑定定点医院，还要重新绑定定点药店。
选定之后，我们就可以到选定的“两定点”进行就医，并且可以随意选择是在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店进行药物购买。
要特别注意，除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不是由医疗保险基金来进行支付的。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于我们日常生活中必须要使用到的用品，还有院内运输服务器和水电等这些费用，医保不另行报销，医院也不会向我们收费。
需要我们注意的点是，通过基本医疗保险基金不能支付的生活服务项目和服务设施，主要是这些：
个人账户与统筹账户
学姐之所以最后才讲关于这部分的内容，是因为这部分我们不用深究，了解就好，实际上并不会太影响我们。
一般在平时的时候，我们只要知道社保卡或医保卡中“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐之前有提到过，日常生活中，我们缴纳医疗保险时，个人需要缴纳部分为工资的2%，公司缴纳部分同比个人多出6%也就是交工资的8%（不同地区比例略有差异），这笔医保费会分别去两个地方：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，医保卡是可以直接划卡用于门诊看病和药房拿药的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，在重大疾病住院时可在所缴纳的一些医疗费用中得到一定比例的报销。
但这是比较笼统的讲法，我们都知道个人账户和统筹账户的构成部分也会比这个要难一些，支付的限制不会很多。
我们的个人账户由三部分组成：
小伙伴们需要记一下的是：不是医疗保障不可以动用个人账户进行消费。有且只有个别地区能拿去购买商保或提现等操作。
只有满足了必需的条件，个人账户中的余额才可以进行结转使用和继承这些操作；
如果我们因为某些不可预料的意外而身故，而且个人账户内还有余额结余的话，余额第一归属顺位是继承人，一次性付给没能参保使用的继承人；
对于那些没有继承人的人，他们的账户余额会被“充公”，被划入社会统筹基金当中；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
如果我们找国家报销医疗费，这部分钱主要来自于统筹账户，它对我们个人的影响并不大，并不需要我们耗费心神关注，我们只需要知道个一二就行了。
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以上就是我对 "感冒急症医保可报销药物范围"的图文回答，望采纳！
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