怎么查医保卡可以在哪个医院用

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，能不能用医保报销”

“学姐学姐，我的医保是在老家交的，但我长期在异地工作，医保可以使用吗”

“学姐学姐，我找不到社保卡怎么办呀”

“学姐学姐，怎么做可以让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保其实有一个很复杂的体系，对报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制除外。

异地就医分长居外地、异地转诊、临时就医三种情况，如果要异地报销还要根据以上情况来处理。

生病了不知道怎么报销的小伙伴，学姐经过勘察和翻阅，发现报销的方式有很多种，

报销的方式和地区有一定的关系地区不同报销方式也就不一样，我在这里为大家讲解一下大部分情况与规则，

以下数据均为参考，详情请咨询服务热线：区号+12333。

接下来我们来看看这样一篇文章，看看我们到底该如何去正确的使用医保。

医保使用指南

（注：所有故事纯属举例作用，实际情况请以学姐讲述的内容为主）

当地就诊

小智比较老实本分，毕业以后工作的地点就在老家，有一天早上小智醒来，感觉自己浑身乏力并且伴有咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎。”心里害怕极了，于是立马翻出社保卡，准备前往医院……

学姐言：之所以小智生病可以直接拿着社保卡去医院，是因为他有当地的职工医保，属于当地就诊。

查询定点医院

因为小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，出发之前，小智务必要查看与自己社保卡绑定的定点医院。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

找到了定点医院，小智立刻把口罩带上收拾一下就出发了......

学姐：多半地区，主要是在定点医院进行报销，如果不是定点，报销可能和定点医院不一样，而且还不能报销。而且定点的医院只能选择4个定点医院，学姐建议不如选择离家和公司近的吧。

不过A类医院跟专科医院不用定点也能报销，不用在它们身上浪费名额。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智来到医院之后，拿着医保卡去挂号，等了一段时间之后终于见到了医生。

医生诊断完毕，说道......

可能很多人不清楚报销医保的第一步是挂号时就要主动递交医保。

情况一：门诊开药

医生通过诊断后，说道：“新冠肺炎还轮不到你，就是肥宅快乐水喝多了嗓子疼，你自己平时应该是很少运动，所以才会有浑身无力的感觉。

不过我看你有点三高的迹象，我给你开些止咳糖浆跟进口的调理药物，顺便检测一下三高是多少，平时多多锻炼，注意饮食，很快就会痊愈。”

小智与医生道谢后，直接去了收费处，窗口的护士看着小智手里的处方单和医保卡后对他说道：“需要交100块钱，现金刷卡都行，你要怎么支付？”

小智非常惊讶，有医保卡怎么还需要交钱？？？

小姐姐说：“是因为你[个人账户]的原因，因为本身里面就只有2500元，实际花费3000元，可偏偏有2000元还是进口药，因为不在报销范围内所以不能报销，只能直接用用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

你最后剩下五百元，医保替你出400也就是为你报销80％，你可以只付100。”

小智听了一愣一愣的，感觉说的特别对，默不作声......

学姐言：医保报销可不是花多少报销多少，它受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的限制。

起付线：自然年内若看病总金额并未达到规定额度的，后面只能从[个人账户]划走，因为这样是不能报销的，账户钱足够的话就不需要自费，超过规定额度部分能按照比例报销。

报销比率：超过起付线范围，可参照70%~90%的报销比率（医院等级高，并不代表报销比例就越高）。个人报销的部分，也可通过[个人账户]划走，若账户不够钱则自费。

报销额度：在一个自然年里，看病报销额度已至最高时，[个人账户]可划走实际超出的部分，当余额不足后，则自费。

报销范围指药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三大项范围里。

故事里的小智，一共花费3000元，药费、门诊费、医疗费三项，然而进口的药并不在药品目录里边，直接导致无法报销，无法累加至起付线里，最后只能经[个人账户]划走。

起付线500块这一硬性要求，直接限制了在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销，而是需要从[个人账户]划走。

剩下的那500块钱当中，只有400块医保才给报销，因为此时唉[噢个人账户。]里一分钱都没有了，小智因此自己要支付100块。

另外，各地区报销限制都是不一样的，可以通过拨打社保服务热线：区号 + 12333来了解具体的政策。

最后，那100块小智也交上了，拿了药检查也做完了，回到家已经精疲力竭了，决定以后一定坚持运动不再好逸恶劳了。

情况二：需要住院

医生皱眉对小智说:“经过诊断，你这个是懒癌晚期，不是新冠肺炎，咳嗽跟全身无力跟这个有关系，我觉得你要赶快住院进行物理治疗。”

毕竟生命要紧，小智很快就来收费处缴纳住院押金来了，在拿着住院通知单、病历办理了住院手续。

窗口小姐姐告诉小智：“要交9万块，刷卡还是现金？”

这笔钱究竟怎么算的，小智不解，于是赶紧问窗口小姐姐。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

最后，小智在医院住了小半个月，暗暗发誓以后要好好运动不能好吃懒做，住院真的是神钱俱损。

情况三：临时异地转诊

医生经过诊断之后，眉头一皱，发现事情并不简单，说道：“你这病在我们这治不好，你得去外地大医院治疗，需要办理临时异地转诊。”

小智对于这次的病要去外地治疗也是十分惊讶，归根到底，首要的还是性命，急忙携着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，到外地社保部门审批。

而后持着社保卡就去医院治病……

学姐说：转出医院简化临时异地转诊，提前都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，我们等到盖章后，持医保卡去看病就可以。报销情形和上面说的两种情形一样。

目前只有少数地区的三级医院没有纳入医保跨省异地联网结算系统了，也只有极少数地区看完病后不可以刷社保报销，这是我们值得注意的，发生先垫付，回老家再报销的情况，一般是我们转诊的，但是没有纳入系统的医院

小智终于搞完了，回家累的够呛，心中立下誓言要努力做运动，这样好吃懒做是不行的。

长期异地就诊

小慧是在大城市寻求梦想的漫画家（自由职业者），因为没有在当地落户，所以她选择在老家缴纳居民医保，然后办理了长期异地转诊。这样就算处于大城市，自己依旧可以使用上医保。

像小慧这样的情况还是不常遇到的，即使是自由职业者，更多的自由职业者也会选择以此身份参保工作地的职工医保。

然而，以个人身份缴纳职工医保的话并将要承担大点的经济压力。而总会有人经济收入比较少，所以像小慧这样的情况也多多少少会存在......

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。在审批通过之后就可以带着社保卡去医院就医了。但是需要了解医保卡可使用的范围仅限在医保跨省异地联网结算系统中登记过的医院里。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦全国所有城市的住院费用都可以使用医保卡，但门诊和急诊的费用只有部分城市有；

✦城市间不同的医保政策决定了就诊地能报销药品的种类，但具体的报销金额则取决于参保地政策；

✦通常在医保中心办理过异地就医备案之后，参保地当地的报销资格就会被取消，当然也有可能不会，很有可能需要将原参保地留存的备案注销之后才能使用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

小聪喜欢说走就走的旅行，一般到了节假日一定会出去，有一次旅行途中，他突然发生咳了嗽的全身乏力的症状，因此就赶快去了附近的医院看病。

大多数人在这个时候只能自认倒霉了，觉得医保肯定报销不了。不过嘛，小聪机智，旅游了这么多次，也见过了各种情况。

只见小聪驾轻就熟，出院后，在3个月内拿着身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等到参保地的社保中心办理了报销。

同行的小伙伴们都没有想到。

小聪还说：“‘参保地区号 + 12333’是可以在入院后5天内拨打，前提条件是如果在异地生病导致因急诊而住院的话”，要和工作人员说明你需要查询的电话是‘异地就医电话’，完成电话备案，这样报销就能正常进行了，但是只有在部分地区才可行。”