小秋阳说保险-北辰
医保的报销流程，学姐在之前是给大家讲过的。"两定点，三目录"是什么意思呢？应该还有小伙伴不太清楚。医保的报销范围是怎么界定的？
尤其要紧的事就是，看病选择的医院不就是定点医院吗，最后看完病，才发现医保可以报销的部分非常少，感到很困惑。
这件事由学姐我今天好好给你们讲讲，医保有些细则很重要，但我们并没有怎么在意过。
大家一定要仔仔细细地去了解，不然到时连医保报销也有问题，关于能报销多少的问题都不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。下面就为大家一一解释：
起付线
起付线就是我们常说的报销起点，超过了这个起点才能报销一部分医疗费用。
每年产生的医药费如果加在一起都没有超过规定的起付线，那就只能是我们从个人账户里支付这些医疗费用，或者是自付由个人承担。
只有累计超过了起付线，超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。（社会统筹基金的相关内容，学姐会在下面进行讲解，目前咱们先简单的搞明白，国家用来给咱们这种参保公民报销用的钱）
因为每个地区的经济状况是不同的，所以不同的地区起付线也是不一样的，按照相应的规定起伏线到底应该定多高？是根据当地职工年工资的平均值的10%来确定，上下会有一些调整。此外，不同等级的医院，起付线也有一定差别。
一般来讲，国家给你报销医疗费也是有限额的。
虽然医保报销额度被国家有所限制，规定在起付线到封顶线的这些花费才能报销，这感觉就很“小气”。
因此国家这么做，为了正常使用医保国家才这样做，这样不至于得了大病去社会统筹基金，其他人就不会得到正常医保保障。
不同地区经济条件不允许，封顶线也会有很大差异，原则上来说，封顶线的多少控制在当地职工年平均工资的6倍左右。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
能够决定我们报销比例的是我们在什么级别的医院进行治疗的，花了多少钱的医疗费用，它们三者形成一定的比例，通常每个医院级别是不一样的，医院级别越高那么报销就会越低，个人负担就越重；医疗费花的钱越多，可以报销的比例就越多，自己花费的钱就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗的讲，在医保卡或者是社保卡绑定的定点医院和药店，才能进行医保费用的报销。
如果我们买药没有去定点药店，就医也没有选择相关的定点医疗机构，只能出现两种情况，一种是难以报销，一种是报销得很少。
对定点医院和定点药店想要进行绑定的话，要在激活社保卡和医保卡时进行，在不同的地方可以用来绑定的定点药店和定点医院的数量不是统一的，没有特殊情况的话是2~4个。
除此之外，针对申请长期异地就诊的情况，定点医院与定点药店重新绑定这项操作是一定要完成的。
选定之后，这“两定点”就作为了我们选定就医的地点，并且可以随意选择是在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店进行药物购买。
需要我们重视的是，不在急诊和急救的范围内，关于参保人员在非选定的定点医疗机构进行就医所消费的这些费用，不由医疗保险基金支付。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于有关这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等产生的费用，医保没有这方面的报销，医院也不对这方面收费。
值得我们花精力关注的是，基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
个人账户与统筹账户
学姐之所以最后才讲关于这部分的内容，是因为这部分内容对我们来说属于“了解一下就好”的水平，对我们没有很大的影响。
在平时生活中，只要知道个人账户在社保卡或医保卡上“还有多少余额，这些余额能做什么”就够了。
之前学姐也有这样讲过，对于日常医疗保险的缴纳，为了保障社会工作者，费用缴纳由公司替我们缴纳8%，个人仅需缴纳2%，不同地区比例稍有区别，这笔医保费用会到达以下两个账户：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，医保卡是可以直接划卡用于门诊看病和药房拿药的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，有了这个基金，使得我们在医院看病消费时，可以得到一部分费用报销补贴。
然则这是一种不具体的说法，事实上，我们自己的账户和统筹账户的组成部分要比这个还要困难一点，支付范围也更广一点。
我们的个人账户由三部分组成：
大家要留意的是：原则上这里的余额就是用作医疗服务保障的。只剩极个别地方可以用来买商保或是提现等操作。
符合一定的条件个人账户中的余额就可以结转使用和继承；
如果我们因为意外去世，且个人账户内仍有余额存在的话，这笔钱可由法定或指定人员继承，继承人不能继续投入保险使用就一次性支付；
对于那些没有继承人的人，他们的账户余额会被“充公”，被划入社会统筹基金当中；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
我们找国家报销的医疗费一般来自统筹账户，我们个人基本上不会受到它很多影响，不需要我们花时间研究，我们只需要懂得表面的东西就行了。
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以上就是我对 "深圳北大医院医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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