小秋阳说保险-北辰
虽然前段时间学姐给大家讲过医保的报销流程，有点小伙伴肯定还很迷惑，不知道"两定点，三目录"是什么意思。大家知道医保的报销范围是怎么界定的吗？
尤为突出的是，自己就医时去到的医院就是医保指定的医院，最后结束就医时，通过医保报销的费用并不多，甚至还有点少，感到困惑至极。
这件事由学姐我今天好好给你们讲讲，那些不起眼的细则往往是医保十分重要的。
大家一定要仔仔细细地去了解，不然到时连医保报销也有问题，关于能报销多少的问题都不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们逐个进行分析：
起付线
你的医疗费用只有超过了起付线的金额，才能进行医疗报销。
在一年时间内，产生的医疗费用要是没有累计(强调下是累计)超过规定的起付线，那这些的医疗费用是从我们的个人账户里去支付了，还有也能由个人自付。
看病时产生的医疗费用全部算在一起。超过起付线的那部分钱社保统筹基金才会给按照一定额度报销费用。（社会统筹基金的相关内容，学姐会在下面进行讲解，现在咱们先把一个简单的事情搞明白，就是要搞明白咱们国家专门给参保人员报销用的钱）
各地的经济情况不尽相同，所以地方上面的起付线也是不一样的，按照原则，起伏线的高低是通过当地职工的工资来确定的，一般是按工资的10%左右来确定。此外，不同等级的医院，起付线也有一定差别。
这样说，因为报销医疗费是有限额的。
所以国家给医疗报销可报销的范围有一定限制，对于只有在封顶线以下起付线以上的花费才能按一定比例来报销，感觉不是很好。
其实国家有这样的想法，这只是为了能够让公民享受医保带来的好处，这样也不至于得了一些罕见大病的人因为这个花掉社会上筹集钱中的百八十万，这样会让一部分会得不到正常的医疗保障。
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区封顶线并不相同，原则上，控制封顶线的多少是由当地职工年平均工资来决定的。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
能够决定我们报销比例的是我们在什么级别的医院进行治疗的，花了多少钱的医疗费用，医院级别越高导致报销越低最后导致个人承担就越高；花的医疗费用数额越大，报销时的比例就越大，自己要掏的钱就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗一点的说,想要报销医保卡或者是社保卡只能在规定的定点医院和药店使用。
要是我们选择了非定点医院或是药店，要么报销不了，要么报销比例会很低。
我们在激活社保卡或者是医保卡的时候，可以对定点医院和定点药店进行绑定，因为地区不一样，所以能够绑定的定点医院和定点药店的数目也是不一样的，通常是2~4个。
此外，如果申请长期异地就诊会发生什么变化呢？不仅要重新绑定定点医院，还要重新绑定定点药店。
选定之后，就医的地点就有了调整，变成我们选定的“两定点”，并可自主决定在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店购药啦。
我们需要对这方面留个心眼，除急诊和急救外，若参保人员未在选定的定点医疗机构就医，那么这时产生的费用，不属于医疗保险基金支付的范围。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于已经在这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等费用，医保没有这方面的报销，医院也不对这方面收费。
这方面真的值得我们注意一下，基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
个人账户与统筹账户
学姐之所以把这部分放在最后再讲，是因为这部分内容对我们来说属于“了解一下就好”的水平，对我们实际影响不大。
对于我们日常来说，对于个人账户在社保卡或医保卡上“还有多少余额？，这些余额能做什么？”这些问题，我们清楚就行了。
学姐在前期有讲过，对于日常医疗保险的缴纳，为了保障社会工作者，费用缴纳由公司替我们缴纳8%，个人仅需缴纳2%，不同地区比例稍有区别，构成这笔医保费用的两个地方分别是：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，在医院门诊看感冒发烧或药房拿药是可以划卡消费的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，可以在我们得了较为严重的病，需要交住院费、医疗费时，得到一定比例的报销。
可这是较为含糊的说法，事实上，我们自己的账户和统筹账户的组成部分要比这个还要困难一点，支付的界限不会很窄。
我们的个人账户由三部分组成：
大家要留意的是：原则上这里的余额就是用作医疗服务保障的。唯有个别地区能够拿来进行购买商保、提现等操作。
个人账户中的余额要结转使用和继承的前提是符合相关的条款；
如果我们身故了，个人账户还有余额的话，余额第一归属顺位是继承人，没有指定账户的继承人直接一次性支付；
如果没有继承人的话，个人账户的余额会被“充公”，全部划入社会统筹基金中去；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
统筹账户的资金一般用于报销社保类的医疗费，它不会对我们产生什么大的作用，不需要我们担忧它，我们只需要知道个一二就行了。
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以上就是我对 "信阳城乡医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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