小秋阳说保险-北辰
关于医保的报销流程在前段时间是学姐讲过的。医保所说的"两定点，三目录"，应该还有人不知道是什么意思。大家清楚医保报销的范围是什么吗？
最主要的问题在于，就诊时的医院分明就是医保的定点医院，最后结束就医时，通过医保报销的费用并不多，甚至还有点少，感到困惑至极。
今天就由我，你们的学姐，来给大家讲一下，在医保中十分重要的细则，我们往往却不怎么关注过。
大家必须对其认真了解，要不火烧眉毛的时候，医保给不给报，能报销多少一点都不了解。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。这些名词的含义如下：
起付线
说得通俗一点，起付线就是我们申请报销的底线，超过了这个所谓的起付线，才能报销我们的部分医疗费。
一年之内，我们因医疗费用产生的花费如果没有累计（注意是累计）超过起付线的金额，那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。
当所有的花费加在一起，超过了起付线超过的那一部分社保统筹基金才会按比例来报销费用。(社保统筹基金怎么理解，在后面的内容当中我会进行讲解,现在咱们先把一个简单的事情搞明白，就是要搞明白咱们国家专门给参保人员报销用的钱）
不同地区的经济情况是不一样的，因此每个地区的起付线高低也是不同的，按照规定起付线的高低是根据当地职工平均工资的10%左右来控制。此外，不同等级的医院，起付线也有一定差别。
一般来讲，国家给你报销医疗费也是有限额的。
虽然国家为医保的报销额度设立了一个封顶线，在起付线到封顶线的一部分会按照比例来报销，这怎么这么“吝啬”呢。
但其实国家这么做，有这样的决定是为了参保人更加了解并使用医保，因为有一部分人得了大病会花掉社会统筹基金中很大一部分钱，导致一些人得不到正常医保保障就是那些多花费统筹基金而造成的。
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区封顶线并不相同，原则上来说，封顶线的多少控制在当地职工年平均工资的6倍左右。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
社保能够报销多少钱往往跟我们疾病治疗的医院以及医疗费用是息息相关的，就诊医院级别越高，报销比例越低，个人负担比例越高；医疗费方面的钱花的越多，能报销的比例就越多，自己花的钱就更少一点。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单来说，医保的报销需要到我们社保卡或医保卡绑定的相关定点医院和定点药店才行。
不按照社保卡规定的定点医院进行就诊，或者随便去一些非定点药店买药品，就会出现不能报销的情况，或者是报销的钱非常少。
定点医院与定点药店的绑定，需要在我们激活社保卡或医保卡的时候进行，在不同的地方可以用来绑定的定点药店和定点医院的数量不是统一的，没有特殊情况的话是2~4个。
除此之外，针对申请长期异地就诊的情况，定点医院与定点药店重新绑定的操作必不可少。
选定之后，我们就可以到选定的“两定点”进行就医，并且我们在选择购药地点上非常的自由，可以在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店购买。
要特别注意，除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不属于医疗保险基金支付的范围。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于有关这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等产生的费用，医保是不会作另外的报销，但是医院很贴心地不会向我们收去任何费用。
值得我们注意的是，不能用基本医疗保险基金来支付的生活服务项目和服务设施费用，主要有：
个人账户与统筹账户
学姐之所以最后才讲关于这部分的内容，原因是这部分内容我们只需要了解就行了，对我们没有很大的影响。
在平时生活中，我们只要知道社保卡或医保卡中“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐曾经说过，我们在日常生活中缴纳医保的时候，个人和公司缴纳分别占比工资的2%和8%，不同地区比例有差别但总体差距不大。这一部分医保费用会通过两个途径：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，在医院的门诊和药房看病拿药是可以直接用医保卡付款的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，在重大疾病住院时可在所缴纳的一些医疗费用中得到一定比例的报销。
不过以上是偏为模糊的观点，事实上，我们自己的账户和统筹账户的组成部分要比这个还要困难一点，支付局限性比较小。
我们的个人账户由三部分组成：
你们要仔细看一下的是：个人账户的钱不可以用作医保以外的使用。仅仅只有个别地方能够用来买入商保或提现等操作。
倘若要结转使用和继承个人账户中的余额，要满足一定的要求才可以；
如果我们因为意外去世，且个人账户内仍有余额存在的话，这笔钱可由法定或指定人员继承，没有指定账户的继承人直接一次性支付；
如果没有继承人，那么个人账户余额会被“充公”，划入社会统筹基金；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，统筹账户的基金主要用来报销我们的医疗费，它不会给我们个人带来多大的影响，不需要我们担忧它，大家只需要对其大概的认识就行。
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以上就是我对 "医保的报销费用范围吗"的图文回答，望采纳！
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