保险问答

社保医疗和社区医保的区别吗

提问:泪湿枕   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,我很想知道社保、医保、新农合、城镇医保它们之间有什么区别?”

“学姐,可以帮我看一下是新农合比较适合我还是医保比较适合我吗?”

“为什么买个医保还会分这么多种类型呢???”

......

NONONO~这些只是表面上看起来有很多,只要你真的理解了,那你不仅会知道哪款比较适合自己,你还会知道,有些就算你想买你也买不了的哟:)

OK,废话不多说,学姐一图以蔽之:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

其实看着挺复杂的,但是没关系,接下来让学姐为你慢慢道来。

学姐的这篇文章,将它们的差异都写出来了。

联系与区别

联系
职工社保,指“五险”,就是我们在职员工口中的“社保”,含养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

它们与住房公积金合称为“五险一金”,值得注意的是,“一金”其实不属于社保。

为了让称呼更简便,我们常常将社保概指为“五险一金”,用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

对于居民社保大家也不会陌生,它就是出现在农民,家庭主妇等普通居民口中的"社保"。主要有居民养老保险和居民医疗保险两个部分构成。

同时,由于户口的不同,城镇户口和农村户口的居民将分别参保城镇居民医保和新农合。

如果你是灵活就业人员,就可以考虑选择购买职工社保中的职工养老和职工医保或者居民社保 。

职工医保和居民医保一样,都是国家给予我们的福利保障,会受到参保身份以及户口等不同因素的影响,它会在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面存在差异。

学姐给大家一一分析:

区别

进行对比的有以下三个医保,职工医保、城镇居民医保以及新农合 。

有一点需要告诉大家,城乡居民医保是近年来国家政策调整下的新产物,它由城镇居民医保和新农合合并而来。目前已经有24个省市看不到新农合了。

(注:由于不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都不相同,这里多数情况与平均值被取用)

总而言之,职工医保相比居民医保起来,不管是报销范围,报销比例还是报销额度都更高。然而高免赔额度,高缴费金额。

羊毛出在羊身上,钱付得越多,保障也会得到越多:)

买哪种医保?

我们应该购买哪种医保,下面是我们需要考虑的几大方面:

是否有购买资格
要是你是一个当地居民,那么你可以用你的城镇户口或者农村户口购买城镇医保或者新农合,也可以根据自由职业者的身份购买职工医保,甚至还能直接通过社保代缴机构参保五险一金。

若你不属于当地居民,那么你就只能以在职员工的身份对五险一金参保,或者是通过自由职业者的身份对职工养老与职工医保购买。

经济能力
虽然作为当地居民来说是可以采用社保代缴机构来参保五险一金,自由职业者也可以自由购买职工养老与职工医保,但是“个人+公司”的这两个部分的费用都需要我们个人来承担。

职工医保想要参保,一个月需要缴纳的费用大概在四五百。

其实你的五险一金全部交齐,那最低的缴纳基数来算也需要每月接近两千元。从价格对比,这确实高出居民医保每年两三百的价格太多了。

另一方面,因为在缴纳职工社保的期间在职职工是需要自己承担个人部分的费用的,如果全部交齐五险一金,缴纳费用也只是一个月需要1000多。和居民购买职工社保相比,这样更加合算。

具体收益
职工社保免赔额、保额、报销比例都比较高,如果我们的治病消费已经大于四五千的时候,居民医保的报销额度就会远远不足于职工医保。

对于免赔额、保额方面,居民医保的报销比例是比较低的,在我们治病的花费低于四五千的时候,在这种情况下居民医保的报销比职工医保高。

由此可知,天上不会掉馅饼,医保也是这个道理,当然,如果你想要更多的报销额度,那你需要缴纳更高的保费。

如果你正在工作的话,毫无疑问你应该选择职工社保。

如果你需要保障并且你只是一般居民的话,那你可以选择居民医保;

对于自由职业者来说,选择医保时最重要的是是否具有购买资格以及自身的经济实力。

学姐想告诉大家应该根据实际情况来选择医保,因为职工医保和居民医保,没有哪个更好一点,只有哪个会更适合我们一点。

但是学姐认为,医保这个国家提供给我们广大公民的社会福利,虽然人人都能享受到,让我们每个人都“有病能医,有病敢医”,社保跟很多商业医疗保险比起来,也有无可比拟的优点:

大家这个月交了医疗保险,下个月是可以马上就能用的;

生病后也可以进行投保;

无条件进行续保;

续保时间长达15或25年的话就可以保障终生。

但是医保的报销同样有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,就是说:
如果住院了的话花太多钱不能报销,按比例报销只有在一定的范围之内(报销比例各个城市都不同);
只要是在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内就可以报销,如果不在需要自掏腰包。
一旦有一天我们患病,可能需要几十万才能治好 ,需要用几千上万一瓶的药治病,那么医保的作用就不大了。

商业医疗险跟社会医疗险比的话,社会医疗险虽然比商业医疗险优点多一些,买后等待期过了才能生效;投保时需身体健康;续保时审查严格;要想保终生费用很高昂。
但商业医疗险以保障额度高,可完胜社会医疗险,疾病保障更全面,也没有用药、服务、诊疗项目上的限制,在社保正常报销后,剩下的部分能全部报销。
恰巧与社会医保形成互补,弥补其“大病无能、无力”的空缺,使得大小病均有保障,小病有社会医保,大病有商业医保。

因此学姐以为,虽说医保性价比较高,且能够全面保障,医保作为基本的生活保障,只能在日常生活的基础方面给我们提供保证。
要想让我们能够更加从容地面对生活,有一种方法可以选择,那就是让医保和商业医疗保险的特有功能连合在一起,此种做法的目的是以社保为基本保障,让商业保险作为补充手段,从而获得更完整的保障。

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以上就是我对 "社保医疗和社区医保的区别吗"的图文回答,望采纳!

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