医疗险赔付中间流程有那些环节

优质回答

小秋阳说保险-北辰

一直以来，大家都觉得“买保险容易，理赔难”。

在大家的想象中保险理赔很难，其实并不是这样的，今天学姐就带大家来看看我们的保险理赔流程是怎么样的！

开始之前，先送上一份保险理赔指南作为开胃菜吧：

《下面介绍一下保险理赔的又快又好的方法，要认真仔细看！》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

简单概述保险理赔的流程是：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

看着操作简单的保险理赔流程，但是还得多关注这些重点：

保险理赔要点一：报案时间

报案是保险理赔必须做的第一步，要注意的一点是，越早报案越有利，千万别等。

以其中一个重疾险规定举例：

保险报案时间是有对应规定的，为了避免不必要的麻烦，出险时应尽快报案，这样后面保险的赔偿才能够正常进行，

保险理赔要点二：报案人

只有特定的人员才可以申请保险理赔报案。

保险合同的报案人必须是直接的利益相关人，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

对于保险理赔申请者来说，这几个渠道是比较常见的：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

很多人对保险理赔需要提交什么资料了解的并不全面，这就是为什么大家在保险理赔中经常被通知资料提交有问题的原因。

通常情况下，保险理赔申请资料会因为险种的不同有所差别，下面这份表格应该对大家了解如何提交资料有很大帮助：

只有在保险公司审核好提交的资料后，他才会发送理赔通知，一般10天内就能收到理赔金。

只有审核后保险公司确认为保险责任的才会理赔，反之，就会在3天内发出拒赔通知书，并说明拒赔的理由。

如果我们按资料清单提供所有理赔资料，又在保险合同的理赔范围内，一般都能获得赔偿。

这几个方面都是我们面对保险理赔纠纷时可以用来捍卫自己权益的：

《解决不合理拒赔，这些办法基本上是足够了！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

有数据统计，80%保险公司的拒赔案例，都是因为被保人没有如实告知。

举一个真实案例：

2010年范某给丈夫王某买了重疾险。2013年，保险公司收到了被保人王某患有慢性肾衰竭（尿毒症期）向的理赔申请。调查显示，王某因慢性肾衰竭住院治疗这件事发生在2009年，投保的时候他是没有进行告知的。最终因投保人没有履行如实告知义务，保险公司解除了保险合同，保险金也没有付而且返还了保险费。在投保之前，对健康状况一定要如实相告，不要以侥幸的心理去带病投保。

我们都知道带病投保是有一些技巧的，前提是我们必须要诚实的说出一切

《我们在投保之前了解健康告知的小技巧。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不能保障的部分是免责条款，我们要细细阅读，我们想要保险理赔纠纷不要出现就要提前避免。

3. 就诊医院要符合规定范围

要求被保人在固定的医院就诊是大多数保险的规定，一般是二级或以上公立医院。

如果生病了要想让保险公司理赔，我们就要按照合同去指定医院就诊。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提到，保险理赔所需的相关资料非常杂乱，最后，我们要保管好我们检查报告，医疗单据，吃药的单子等相关资料，这些在日后都是很重要的。

总而言之，保险理赔不是一件很复杂的事，他比我们想象的要简单多了，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我们不要过于担忧，没想象的那么难。

这篇短文希望能帮助到你，我们下篇文章再见。

以上就是我对 "医疗险赔付中间流程有那些环节"的图文回答，望采纳！