小秋阳说保险-北辰
虽然前段时间学姐给大家讲过医保的报销流程，有些小伙伴一定还出去迷惑状态，对医保所说的"两定点，三目录"还不太了解。医疗保险补偿范围如何界定？
尤其要紧的事就是，就诊时的医院分明就是医保的定点医院，离开的时候，能走医保报销的少之又少，感到非常不解。
OKOK~今天学姐就来跟大家好好讲讲，关于医保，我们认为有些不起眼的细则往往很重要。
大家一定要把它的里里外外都了解清楚，不要到时候，连医保报不报销得了，能报销多少都不太了解。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。我们一个个来看：
起付线
你的医疗费用只有超过了起付线的金额，才能进行医疗报销。
一年当中花费的医疗费的总数额没有超过规定要求的起付线，那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。
当所有的花费加在一起，超过了起付线超过的那一部分社保统筹基金才会按比例来报销费用。（一些有关社保统筹基金的知识，在后面学姐会进行说明，目前咱们先来简单的看一下咱们国家专门用来给参保公民报销使用的资金）
不同地区的经济情况是不一样的，因此每个地区的起付线高低也是不同的，按照相应的规定起伏线到底应该定多高？是根据当地职工年工资的平均值的10%来确定，上下会有一些调整。此外，不同等级的医院，起付线也有一定差别。
比如说，报销医疗费也是有封顶线的。
虽然国家为医保的报销额度设立了一个封顶线，为了保险报销有一定范围，规定了只有在一定范围才能报销。
国家只有这样做了，是为了保证参保公民们都能正常使用医保，一些人会得一些比较麻烦的病可能会花费在社会中统筹基金中百八十万的款，这样做一定会让一些人难以得到医保保障。
在一些经济条件不好的地区，封顶线也会不同，当地职工年平均工资的6倍是控制封顶线的上限。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
我们常常会问报销比例是多少，这些是要看我们在什么样的医院治疗，花了多少钱的医疗费用，医院级别越高导致报销越低最后导致个人承担就越高；花的医疗费用数额越大，报销时的比例就越大，自己要掏的钱就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单的解释一下，医保的报销是需要在我们医保卡或者是社保卡的绑定的定点医院和药店才能进行。
假如我们没有到规定的定点药店买药，或者是没有到规定医院进行就诊，可能报销的比例数非常少，甚至不能进行报销。
在激活医保卡或者是社保卡时，我们能对定点医院和定点药店进行绑定，区域不同，那么可以用来绑定的定点药店与定点医院的数量也是不同的，正常情况下是2~4个。
此外，如果我们需要申请长期异地就诊的话，必须要对定点医院和定点药店进行重新绑定操作。
选定之后，我们进行就医的地点就发生了变化，变到我们选定的这“两定点”了，并且不仅可以在定点医疗机构购买药品，而且还能持处方在若干定点药店购药。
我们需要注意的是，要是不属于急诊和急救的情况，参保人员在非选定的定点医疗机构就医时所产生的这部分费用，不是由医疗保险基金来进行支付的。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于有关这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等产生的费用，不属于医保报销的范围，但医院不会收取我们这部分的费用。
这方面真的值得我们注意一下，这些生活服务项目和服务设施的费用是不能使用基本医疗保险来给的：
个人账户与统筹账户
学姐之所以不把这部分内容放到前面讲，是因为这部分我们不用深究，了解就好，对我们实际影响不大。
在我们一般的生活里，对于个人账户在社保卡或医保卡上“还有多少余额？，这些余额能做什么？”这些问题，我们清楚就行了。
学姐以前有说过，医疗保险在我们日常缴纳的时候，费用缴纳由公司和个人两部分构成，个人缴纳部分占工资比例2%，公司占比8%（不通地区略有差异），这笔医保费会分别去两个地方：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，可以直接使用医保卡在医院门诊看病和在药房买药；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，可以在我们得了较为严重的病，需要交住院费、医疗费时，得到一定比例的报销。
然则这是一种不具体的说法，因此，个人账户和统筹账户的组成也会相对来说比这个要复杂的，支付范围也更广一点。
我们的个人账户由三部分组成：
你们要仔细看一下的是：原则上这里的余额就是用作医疗服务保障的。有且只有个别地区能拿去购买商保或提现等操作。
个人账户中的余额也能结转使用和继承，只要这些要求做到了就可以；
如果我们身故了，个人账户还有余额的话，这笔钱可由法定或指定人员继承，一次性付给没能参保使用的继承人；
对于那些没有继承人的人，他们的账户余额会被“充公”，被划入社会统筹基金当中；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，我们平时找国家报销的那部分医疗费用，全部都来自统筹账户，它对我们个人的影响并不大，我们无需对其操心，大家不需要对其太过深究。
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以上就是我对 "挂号费在不在医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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