保险问答

职工医保与社保的区别

提问:洛锦   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,如果对社保、医保、新农合、城镇医保进行对比,它们都有哪些差异呢?”

“学姐,你可以分析一下买医保好还是买新农合更好吗?”

“为什么买个医保还有那么多个种类呀???”

......

NONONO~学姐告诉你哦,这些只是看着比较多罢了,当你真正清楚了之后,你除了知道应该买哪一款之外,而且你还会清楚,不是你想买哪一个就能够买哪一个的:)

好了,不说那么多的废话,学姐带着大家来看图:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

看着是挺复杂的,但是还请你继续往下看,我为你一一道来。

只要你阅读了学姐写的这篇文章,那你就能够很轻易的分清它们之间的不同。

联系与区别

联系
所谓的“五险”,养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,就是我们在职员工口中的“社保”。

它们与住房公积金合称为“五险一金”,值得注意的是,“一金”其实不属于社保。

为了使称呼更加简单,我们经常将社保叫做“五险一金”,用来总指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇。

农民,家庭主妇等普通居民,他们口中常说的"社保"就是指的是居民社保 。它主要是由这两部分构成的:居民养老保险以及居民医疗保险。

还需要知道的是,可参保类型将根据居民的户口决定,城镇户口可参保城镇居民医保,农村户口可参保新农合。

如果你是灵活就业人员,并且在考虑社保问题,那就可以先考虑购买社保中的职工养老和职工医保,或者是居民社保 。

国家给予我们的不管是职工医保还是居民医保都是福利政策,会受到参保身份以及户口等不同因素的影响,在参保资格、缴费金额以及免赔额、保额等几个方面都会有差别。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将对职工医保,城镇居民医保以及新农合三个医保来进行比对分析 。

有一点需要告诉大家,城乡居民医保是近年来国家政策调整下的新产物,它由城镇居民医保和新农合合并而来。到现在为止,我们已经有24个省市看不到新农合的影踪了。

(注:由于不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都不相同,这里多数情况与平均值被取用)

归根结底,职工医保和居民医保相比之下,不管是报销范围,报销比例还是报销额度都更高。不过在获得免赔额度高的同时缴费金额也会更高。

同等条件下,自然是给的钱越多保障越充足:)

买哪种医保?

该买哪种医保,要从以下几个方面考虑:

是否有购买资格
如果你是一个当地居民,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买城镇医保或者新农合,也可以根据自由职业者的身份购买职工医保,甚至还能直接通过社保代缴机构参保五险一金。

如果你不被包括在当地居民里,那么只能以在职员工的身份拿来参保五险一金,还有一种自由职业者的身份可以购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民可以通过社保代缴机构这个媒介给五险一金参保,自由职业者可以购买职工养老与职工医保,但是“个人+公司”这两部分的费用都一定要个人承担。

参保职工医保,那么一个月的费用大概在四五百左右。

我会提醒您,五险一金如果交齐的话,即使按最低的缴纳基数来算,每月也需要将近两千元。这比起居民医保每年只要两三百的价格着实是贵了十几倍不止。

而反观在职员工,由于在缴纳职工社保的时候只需要承担个人部分的费用,五险一金即使是全交,那么一个月差不多也只需要1000多的缴纳费用。比起居民购买职工社保来划算非常多。

具体收益
职工社保无论免赔额、还是保额,报销比例都比较高,尤其是大额的治病费用,四五千以上的消费,相比而言,职工医保的报销额度将更高。

居民医保免赔额、保额、报销比例都是不高的,当我们治病的花费不超过四五千的时候,居民医保的报销额度就会比职工医保多。

由此可知,你付出的越多收获就越多,医保也是这样的,当然,如果你想要更多的报销额度,那你需要缴纳更高的保费。

对在职员工来说,没有比职工社保更好的选择。

对于普通居民而言,居民医保的保障可能就已经足够了;

对于自由职业者来说,选择医保时最重要的是是否具有购买资格以及自身的经济实力。

当然学姐觉得这些都并不绝对,职工医保与居民医保,这两者没有谁比较好,只有谁比较适合。

但是学姐认为,医保这个社会福利是由国家提供的,受众群体是我们公民,虽然每个公民都能享受到,这样就都能“有病能医,有病敢医”,社保有的优点,是商业医疗保险无法比较的:

下个月就能用这个月交的医疗保险;

没有生病之后就不能投保的说法;

在续保方面根本没有条件限制;

续保只要满15或者满25年就可以保障终生了。

但是关于医保的报销方面同样存在着起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,就是说:
如果住院了的话在费用上花了很多不能报销,想要按比例报销费用必须在起付线和封顶线范围之内(每个城市的报销比例有差异);
就是说需要医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内才被允许报销,如果超出这些范围需要自理费用。
假如我们得了需要花几十万才能治好得病,需要用几千上万一瓶的药治病,那么医保的作用就不大了。

商业的医疗险虽说它的优点没有社会医疗险多,购买后无法即刻生效,需等待一定时间;患病期间无法投保;续保的条件更加严格;要想保终生费用很高昂。
然而商业医疗险保障金额与社会医疗险对比之后,额度更高,疾病保障方面,用药、服务、诊疗项目上更加全面,无限制,在社保正常报销后,剩下的部分能全部报销。
与社会医保形成互补,弥补了“大病无能、无力”的空白,使商业医保保大病,社会医保护小病。

学姐感觉医保也是有一定优势,性价比高且能够全面保障,医保作为基本的生活保障,只能在日常生活的基础方面给我们提供保证。
我们想要更加从容的去面对生活中发生的问题,只能让具有特殊功能的商业医疗保险和医保结合在一起使用,才能形成一种社保和商业保险互相补充以社保为基础的双重保障。

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以上就是我对 "职工医保与社保的区别"的图文回答,望采纳!

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