
小秋阳说保险-北辰
大家一直都认为“买保险容易,理赔难”。
其实保险理赔并没有大家想象中那么难,今天学姐就给大家揭秘保险理赔流程是怎么样的!
在开始之前,来点开胃菜吧,它就是我们的保险理赔指南:
《【保险理赔】又快又好都有哪些正确姿势?不赔都不合理!》weixin.qq.275.com
一、保险理赔流程是怎么样的?
保险理赔流程可以简单的概况为:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。具体保险理赔流程如下:

表面上看着简单的保险理赔流程,重点还得关注这些:
保险理赔要点一:报案时间
保险理赔需要做的第一件事是报案,重点是赶紧报案,越早越好,千万别等。
通过一个重疾险的条文来看看:

如果你要保险报案,一定要注意时间规定,出险后当然是越快报案越好,目的是保障后续理赔的顺利进行,
保险理赔要点二:报案人
只有特定的人员才可以申请保险理赔报案。
保险合同的报案人必须是直接的利益相关人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。
保险理赔要点三:报案渠道
通常来说,保险理赔有以下几个办法:
①保险公司app
②保险公司客服电话/理赔热线
③保险公司官网
保险理赔要点四:申请资料
但保险理赔需要的哪些资料并不是所有人都清楚的,因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。
通常来说,不同的险种需要提交不同的保险理赔申请资料,对此学姐整理了一张详细的表格:

提交资料后,保险公司审核无误,就会下达理赔通知,大概需要十天就能收到理赔金。
是否属于保险责任范围决定能不能得到理赔,保险公司审核后不予支持的,会拒绝理赔并且在拒赔通知书中说明理由,通知书一般在三天内发出。
如果我们按资料清单提供所有理赔资料,并且符合保险合同规定范围,都是可以正常理赔的。
如果你遇到了保险理赔纠纷,下面几个办法可以帮到你:
《如果拒赔理由不合理,就用这些办法搞定它!》weixin.qq.275.com
二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?
1. 如实健康告知从相关资料来看,被保人没有如实告知是保险公司拒赔的主要原因。
举一个真实案例:
范某在2010年给丈夫王某买了重疾险。2013年,被保人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)为由向保险公司提出理赔的申请。调查结果表明,在2009年王某就患有慢性肾衰竭并住院治疗了,投保时是隐瞒了这一病史的。最终因投保人没有履行如实告知义务,保险公司解除了保险合同,保险金也没有付而且返还了保险费。所以投保以前,一定要如实地做健康告知,不能心存侥幸带病去投保。
我们都知道带病投保是有一些技巧的,我们要知道需要在如实告知的前提下才可以,
《投保时,健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com
2. 仔细阅读保险免责条款
保险合同中不保障的部分是免责条款,我们在投保前要仔细免责条款,理赔纠纷很麻烦我们最好避免它的出现。
3. 就诊医院要符合规定范围
现在就是被保人在固定医院就诊是很多保险都有的规定,大多数情况是级别高的公立医院就可以。
倘若被保人没有去规定的医院就诊,保险公司的有权拒赔的。
4. 要妥善保管好相关资料
上一部分说了,要尽量避免保险理赔 因为他很麻烦,我们必须要保管好我们看病的单据,检查报告还有我们的用药清单还有相关资料这些都很重要。
总结,保险理赔在我们观念中很复杂,但是其实他很简单,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,大家可以不用过分担忧。
希望这篇文章对大家有所帮助,我们下期再见~
以上就是我对 "重疾险赔偿中间过程怎么样的"的图文回答,望采纳!
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