小秋阳说保险-北辰
记得学姐之前还给大家讲过医保的报销流程。对于医保所说的"两定点，三目录"，一定还有些朋友不知道什么意思。大家清楚医保报销的范围是什么吗？
尤为突出的是，就诊所到的医院就是一所定点医院，结果一趟下来，医保才报销了一点点，觉得很不能理解。
这件事由学姐我今天好好给你们讲讲，医保有些细则很重要，但我们并没有怎么在意过。
大家一定要仔仔细细地去了解，要不火烧眉毛的时候，医保给不给报，具体报销多少都不知道。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。我们来逐一进行了解：
起付线
说得通俗一点，起付线就是我们申请报销的底线，超过了这个所谓的起付线，才能报销我们的部分医疗费。
一年当中花费的医疗费的总数额没有超过规定要求的起付线，那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。
当所有的花费加在一起，超过了起付线超过的那一部分社保统筹基金才会按比例来报销费用。（一些有关社保统筹基金的知识，在后面学姐会进行说明，现在我们要先简单的了解一下咱们国家专门用来给参保公民报销使用的钱）
因为很多地方的经济情况是不同的，所以起付线的高低也不会一样，按照相关的规定起付线到底应该定多高？是根据当地的职工年平均工资10%上下来确定的。此外，不同等级的医院，起付线也有一定差别。
简单来说，封顶线就是指国家给你报销的医疗费用的最高限额。
虽然国家为医保的报销额度设立了一个封顶线，只有在起付线到封顶线的部分才能按比例报销，显得很“抠门”。
但其实国家这么做，为了公民能够正常参保国家才有这样的规定，不至于因为极少数人得了罕见的大病花掉了社会统筹基金中百八十万的钱，导致其他人难以得到正常的医保保障。
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区封顶线并不相同，原则上来说，封顶线的多少控制在当地职工年平均工资的6倍左右。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
就诊医院的级别以及我们花费了多少医疗费用决定了报销比例的高低，就诊医院，报销比例，个人负担它们之间的比例都是有一定的关联的，就诊医院级别越高，报销比例就低，个人负担就越高；在医疗费项目中所使用的钱越多，到时候可以报销的比例就越高，患者自己承担的比例就越低。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单的来讲,在治病时自己所花的费用想要得到医保的报销，那么必须选择定点医院和药店进行刷卡才行。
要是我们选择了非定点医院或是药店，只能出现两种情况，一种是难以报销，一种是报销得很少。
在激活医保卡或者是社保卡时，我们能对定点医院和定点药店进行绑定，不同地区能够绑定的定点医院以及定点药店数量是不同的，一般为2~4个。
此外，如果我们需要申请长期异地就诊的话，不论是定点医院还是定点药店都需要重新绑定。
选定之后，我们进行就医的地点就发生了变化，变到我们选定的这“两定点”了，并且不仅可以在定点医疗机构购买药品，而且还能持处方在若干定点药店购药。
值得我们花精力关注的是，要是参保人员在非选定的定点医疗机构就医，但是不属于急诊和急救这一类型的救治所发生的费用，不由医疗保险基金支付。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于在这里这方面我们的支出费用，例如日常生活用品、院内运输服务器和水电等，医保不另行报销，医院也不会向我们收费。
这方面真的值得我们注意一下，不能用基本医疗保险基金来支付的生活服务项目和服务设施费用，主要有：
个人账户与统筹账户
学姐之所以前面不讲这部分内容，留到最后来讲，原因是这部分内容我们大概熟悉就可以了，实际上对我们产生的影响不太大。
一般在平时的时候，我们只需要知道社保卡或医保卡中个人账户“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐也曾这样说过，日常生活中，我们缴纳医疗保险时，为了保障社会工作者，费用缴纳由公司替我们缴纳8%，个人仅需缴纳2%，不同地区比例稍有区别，这笔医保费会分别去两个地方：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，上医院门诊看感冒或者拿药可以不用拿钱，直接使用医保卡付费；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，在重大疾病住院时可在所缴纳的一些医疗费用中得到一定比例的报销。
然则这是一种不具体的说法，实际上，个人账户与统筹账户的组成部分比这要复杂一些，支付的限度比较小。
我们的个人账户由三部分组成：
需要注意的是：不是医疗保障不可以动用个人账户进行消费。只剩极个别地方可以用来买商保或是提现等操作。
倘若要结转使用和继承个人账户中的余额，要满足一定的要求才可以；
如果我们因为意外去世，且个人账户内仍有余额存在的话，由继承人继承获得，继承人未参保的话，这笔钱一次性支付给继承人；
没有继承人的，个人账户余额“充公”，划入社会统筹基金；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总之，如果我们找国家报销医疗费，这部分钱主要来自于统筹账户，它基本上不会影响我们个人太多，我们无需对其操心，大家不需要对其太过深究。
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以上就是我对 "医保报销医疗范围"的图文回答，望采纳！
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