
小秋阳说保险-北辰
大家一直都认为“买保险容易,理赔难”。
大家都说保险理赔很难,其实并不是,今天学姐就带大家来看看我们的保险理赔流程是怎么样的!
开始之前,先送上一份保险理赔指南作为开胃菜吧:
《【保险理赔】最有效的方式是什么?不赔都不行!》weixin.qq.275.com
一、保险理赔流程是怎么样的?
简单介绍下保险理赔流程:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。具体保险理赔流程如下:

看着好像不太复杂的保险理赔流程,事实上有一些需要着重关注的方面:
保险理赔要点一:报案时间
保险理赔需要做的第一件事是报案,重点是赶紧报案,越早越好,千万别等。
拿某一重疾险的条款举例:

如果我们要进行保险报案,必须要在期限内,所以出险后记得在期限内报案,依靠这样的行为,我们才能够安心获得赔偿,
保险理赔要点二:报案人
只有特定的人员才可以申请保险理赔报案。
保险合同规定的直接主体才有报案的资格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。
保险理赔要点三:报案渠道
如果你要申请保险理赔,大概可以通过这几个渠道:
①保险公司app
②保险公司客服电话/理赔热线
③保险公司官网
保险理赔要点四:申请资料
现实中有很大一部分人不知道保险理赔需要交什么材料,这就是为什么大家在保险理赔中经常被通知资料提交有问题的原因。
在现实中,因为不同险种的需要,我们应提供特定的保险理赔申请资料,为了帮助大家了解,下面是本人整理的清单:

保险公司审核完你提交的资料后,就会发送理赔通知,一般来说十天内拿到赔偿金是正常的范围。
若保险公司审核完,以不属于保险责任范围为由拒绝理赔,就会详细说明拒赔事由,并且在三天内发出拒赔通知书。
其实只要交完所需要的理赔资料,通常都能拿到赔偿,但是要符合保险合同的赔偿范围。
这些手段可以让我们在保险理赔纠纷中有效保护自己的利益:
《解决不合理拒赔,这些办法基本上是足够了!》weixin.qq.275.com
二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?
1. 如实健康告知有数据统计,80%保险公司的拒赔案例,都是因为被保人没有如实告知。
举一个真实案例:
2010年范某给丈夫王某买了重疾险。2013年,保险公司收到了被保人王某患有慢性肾衰竭(尿毒症期)向的理赔申请。调查结果表明,在2009年王某就患有慢性肾衰竭并住院治疗了,投保时是隐瞒了这一病史的。最终因投保人没有履行如实告知义务,保险公司解除了保险合同,保险金也没有付而且返还了保险费。在投保之前,对健康状况一定要如实相告,不要以侥幸的心理去带病投保。
我们都知道带病投保是有一些技巧的,我觉得我们必须要在诚实的说出一切才可以,
《所以我们了解在投保时,健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com
2. 仔细阅读保险免责条款
我们在投保前要看好免责条款,因为这个不能保障我们的利益,在后续我们最好不要让理赔纠纷的出现。
3. 就诊医院要符合规定范围
现在只有一小部分没有被保人在指定医院就诊的规定,一般二级及以上的公立医院都可以。
倘若被保人没有去规定的医院就诊,保险公司的有权拒赔的。
4. 要妥善保管好相关资料
上一部分说了,要尽量避免保险理赔 因为他很麻烦,最最重要的是我们要保管好我们的医疗单据,检查报告还有吃药单子等资料,这些都很重要,会成为我们报销的重要单子。
总结,保险理赔在我们观念中很复杂,但是其实他很简单,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们不需要过于放松但是也不要过于担心。
我们下期再见,你觉得这篇文章对你有帮助吗。
以上就是我对 "少儿险理赔流程有那种环节"的图文回答,望采纳!
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