医疗险赔偿中间过程有哪些环节

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小秋阳说保险-北辰

大家都说“买保险容易，理赔难”。

在大家的想象中保险理赔很难，其实并不是这样的，今天学姐就给大家揭秘保险理赔流程是怎么样的！

在开始之前，我先给大家送上一份开胃菜吧，这是一份保险理赔指南：

《【保险理赔】又快又好都有哪些正确姿势？不赔都不合理！》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

保险理赔有以下几步简单流程：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

保险理赔流程表面上容易，但是还得多关注这些重点：

保险理赔要点一：报案时间

报案是保险理赔必须做的第一步，要注意的一点是，越早报案越有利，一定不要拖。

随便举一个重疾险的内容来看：

如果你要保险报案，一定要注意时间规定，出险后当然是越快报案越好，只有这样做我们后面的理赔才有保障，

保险理赔要点二：报案人

当然，不是所有人都可以进行保险理赔报案的申请。

保险合同的报案人必须是直接的利益相关人，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

如果你要申请保险理赔，大概可以通过这几个渠道：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

保险理赔需要提交特定的资料，但很多人都不清楚，这样一看，保险理赔中资料提交的问题多发就不难理解了。

通常来说，不同的险种需要提交不同的保险理赔申请资料，对此学姐整理了一张详细的表格：

保险公司审核完你提交的资料后，就会发送理赔通知，从接收通知到拿理赔金，一般需要十天左右。

不是所有情况都能理赔，保险公司审核认为不属于保险责任的，我们会在收到附有拒绝理由的拒赔通知书，该通知书保险公司一般会在三天内发出。

一般情况，只要是提交齐全理赔资料，而且是保险合同的保障范围内，想获得理赔就不会有问题了。

想要在在保险理赔纠纷中保护自己的权益，一般有以下几个手段：

《如果拒赔理由不合理，就用这些办法搞定它！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

根据相关资料，八成的拒赔案例都是由于被保人没有如实告知。

举一个真实案例：

在2010年范某给丈夫王某投了重疾险。2013年，被保人王某向保险公司提出了因患有慢性肾衰竭（尿毒症期）的理赔申请。调查表明，王某在2009年的一次住院治疗就是慢性肾衰竭引起的，这在投保时他是进行了隐瞒的。保险公司因为投保人没有履行如实告知义务，解除了保险合同并且拒绝支付保险金并退还保险费。所以投保前，健康情况请一定要如实相告，不能投机取巧带病投保。

事实上，带病投保是有窍门的，前提是我们必须要诚实的说出一切

《所以我们了解在投保时，健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不保障的部分是免责条款，我们在投保前要仔细免责条款，提前可以避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

很多保险都有这个规定，就是被保人要提前在指定医院就诊，一般二级及以上的公立医院都可以。

合同中规定被保人要去指定的地方去就诊，否则可以不予赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上面也说了，保险理赔需要的东西很麻烦，我们要保管好相关的资料，如看病的单据，我们平时的检查报告，还有我们的用药的单子等。

总结，保险理赔比我们想象的要简单，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我认为我们没必要过分担忧。

你觉得你从中学到的对你帮助大吗，我们下期再见吧。

以上就是我对 "医疗险赔偿中间过程有哪些环节"的图文回答，望采纳！