保险问答

社保缴费和医保缴费的区别

提问:殊途异归   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,如果对社保、医保、新农合、城镇医保进行对比,它们都有哪些差异呢?”

“学姐,我是适合买医保呢还是适合买新农合呢?”

“医保怎么可以有这么多种类呢???”

......

NONONO~学姐告诉你,这些只是看着挺多的而已,当你真正确认了之后,你不只是知道要买哪一个,你还能够懂的,并不是所有的都可以说买就买:)

OK,废话不多说,学姐一图以蔽之:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

看着是挺复杂的,但是还请你继续往下看,我为你一一道来。

读完学姐这篇文章,让你一次性弄清楚它们之间的区别。

联系与区别

联系
养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险也就是我们在职员工口中“社保”也就是“五险”。

需要提醒大家的是,住房公积金不算是社保的范畴,社保只包含以上五种保险。

为了让称呼更简便,我们常常将社保概指为“五险一金”,用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

农民、家庭主妇等普通居民口中所说的"社保 ",正是指居民社保 。它是由居民养老与居民医保两部分构成的。

需要强调的是,由于居民的户口不同,国家推出了城镇居民医保和新农合,分别解决城镇户口和农村户口的需求。

职工社保中的职工养老和职工医保,还有居民社保,都对灵活就业人员很友好 。

职工或居民医保全部都是国家为了保障我们的生活而给的福利,然而会因为参保身份和户口等不同的问题,它会在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面存在差异。

学姐给大家一一分析:

区别

我们按照职工医保、城镇居民医保以及新农合三个来进行比对。

不过近年来由于国家政策的调整,城镇居民医保和新农合合并成为城乡居民医保。当今24个省市找不到新农合的踪迹了。

(注:由于不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等存在差异,此处取多数情况与平均值)

总而言之,职工医保相比居民医保起来,有更大的报销范围,有更高的报销比例,同时有更多的报销额度。但免赔额度也更高,缴费金额更高。

价格决定质量,支付的钱越多,得到的保障越厚实:)

买哪种医保?

哪种医保值得我们买,以下几个方面是我们需要重点思考的:

是否有购买资格
要是你是一个当地居民,那么你可以用你的城镇户口或者农村户口购买城镇医保或者新农合,也可以根据自由职业者的身份购买职工医保,甚至还能直接通过社保代缴机构参保五险一金。

如果你不是当地居民,那么你也可以利用在职员工的身份对五险一金进行参保,或者以自由职业者的身份购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民可以使用社保代缴机构来进行五险一金的参保,职工养老和职工医保也能被自由职业者买到,但是个人和公司的部分费用都需要自己承担。

就是说参保职工医保的话,一个月的费用大概需要四五百。

你应该清楚,就算五险一金交齐,即使最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。而居民医保每年只要两三百的价格,这个对比确实差距还是比较明显的。

从在职员工角度看,因为在缴纳职工社保的时候只需要承担个人部分的费用,如果全部交齐五险一金,缴纳费用也只是一个月需要1000多。相对于居民购买职工社保来看,确实十分划算的。

具体收益
免赔额、保额方面,职工社保的报销比例都比较大,当我们治病的费用是在四五千以上的时候,职工医保的报销额度就会超过于居民医保。

居民医保免赔额、保额、报销比例不够大的,当低于四五千的治病花费的话,居民医保是比职工医保的报销额度要高的。

由此可知,天上不会掉馅饼,医保也是这个道理,当然,如果你想要更多的报销额度,那你需要缴纳更高的保费。

对于在职员工而言,职工社保是不二选择;

你可能不知道,对普通居民来说,只需要购买居民医保就够了;

对于自由职业者而言,则要考虑自身经济能力以及是否有购买资格来决定。

虽然这些可能会让你不知道怎么去选择医保,但是职工医保和居民医保,没有哪个更划算的说法,只有哪个会更适合我们。

但是学姐觉得,医保是国家给予我们公民的一种社会福利,虽然每个公民都能享受到,这样就都能“有病能医,有病敢医”,许多商业医疗保险都没有这些优点:

大家这个月交了医疗保险,下个月是可以马上就能用的;

不论有没有生病都可以投保;

续保是无条件的;

续保时间长达15或25年的话就可以保障终生。

但是医保的报销同样有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,就是说:
假设你住院了花了很多钱不能报销,报销要在起付和封顶这两个报销的范围之内(各个城市报销比例不同);
就是说需要医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内才被允许报销,如果超出这些范围需要自理费用。
假如我们得了需要花几十万才能治好得病,必须用几千上万一瓶的药治病,这时医保的作用就显得微不足道了。

即使说商业医疗险的特点优点比社会医疗险少,买后需要经过等待期才生效;生病期间禁止投保;续保条件审查严苛;金额高昂的终生参保费。
但是相比于社会医疗险,商业医疗险保障额度也更高,全方位的疾病保障,没有限制用药、服务、诊疗项目,并且在报销社保后,余下的部分也可全报。
与社会医保形成互补,弥补了“大病无能、无力”的空白,让大病有商业医保,小病有社会医保。

因此学姐以为,虽说医保性价比较高,且能够全面保障,可是只会给我们最基本的保障,让我们的生活基本得到保证。
若是想在任何时候都能不受意外情况的影响,好的应对策略是让医保和具有独特功能的商业医疗保险结合起来,此种做法的目的是以社保为基本保障,让商业保险作为补充手段,从而获得更完整的保障。

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以上就是我对 "社保缴费和医保缴费的区别"的图文回答,望采纳!

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