小秋阳说保险-北辰
医保的报销流程，学姐在之前是给大家讲过的。有些小伙伴一定还出去迷惑状态，对医保所说的"两定点，三目录"还不太了解。大家清楚医保报销的范围是什么吗？
首当其冲的就是，就诊时的医院分明就是医保的定点医院，结果一趟下来，医保才报销了一点点，感到困惑至极。
今天学姐就来和大家好好说一说，关于医保，我们认为有些不起眼的细则往往很重要。
大家一定要仔仔细细地去了解，要不火烧眉毛的时候，医保给不给报，能报销多少一点都不了解。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。我们来逐一进行了解：
起付线
说得通俗一点，起付线就是我们申请报销的底线，超过了这个所谓的起付线，才能报销我们的部分医疗费。
一年当中在治疗方面所有的花销费用加在一起(注意是所有钱加在一起)不超过起付线的金额。这些医疗费用由我们个人自付，或者要从个人账户里支付。
治病时所有的医疗费都加到一起，只有超过起付线的那一部分钱，社保统筹基金才会按照标准给报销。（社保统筹基金到底是怎样的？学姐在后面的内容中会一一进行解答，现在咱们可以先来简单的理解一下国家给我们参保公民报销用的专项资金）
有的地区经济状况比较好，有的地区经济状况比较落后，所以起付线也是不一样的，通常的原则是起付线会按照当地职工的年平均工资的10%来确定起付线的，上下可能会有一些浮动。就比如医院的等级不一样，起付线也有很大差别，
一般来讲，国家给你报销医疗费也是有限额的。
虽然国家为医保的报销额度设立了一个封顶线，规定在起付线到封顶线的这些花费才能报销，这感觉就很“小气”。
国家为什么这么做是有原因的，为了正常使用医保国家才这样做，不至于因为极少数人得了罕见的大病花掉了社会统筹基金中百八十万的钱，这样会让一部分会得不到正常的医疗保障。
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区封顶线并不相同，原则上，控制封顶线的多少是由当地职工年平均工资来决定的。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
就诊医院的级别以及我们花费了多少医疗费用决定了报销比例的高低，就诊医院级别越高，报销比例越低，个人负担比例越高；医疗费方面的钱花的越多，能报销的比例就越多，自己花的钱就更少一点。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗一点的说,想要报销医保卡或者是社保卡只能在规定的定点医院和药店使用。
如果不到“两定点”进行就医或买药的话，也许会不能报销，也许就只能报销很少的钱。
我们在激活社保卡或者是医保卡的时候，可以对定点医院和定点药店进行绑定，因为地区不一样，所以能够绑定的定点医院和定点药店的数目也是不一样的，通常是2~4个。
还有一种情况是申请长期异地就诊，不论是定点医院还是定点药店都需要重新绑定。
选定之后，这“两定点”就作为了我们选定就医的地点，并且不论是在定点医疗机构购买药品还是持处方在若干定点药店都可以购买药物啦。
值得我们花精力关注的是，除急诊和急救这种类型的救助外，参保人员并未到选定的定点医疗机构就医，那么这里所花费的费用，医疗保险基金不会帮助我们支付。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于我们日常生活中必须要使用到的用品，还有院内运输服务器和水电等这些费用，不属于医保报销的范围，但医院不会收取我们这部分的费用。
需要我们注意的点是，基本医疗保险基金不提供的生活服务项目和服务设施，有这些：
个人账户与统筹账户
学姐之所以前面不讲这部分内容，留到最后来讲，原因是对于这部分内容我们只需要了解就行了，对我们实际影响不大。
在平时生活中，我们只需要清楚社保卡或医保卡上剩余的余额有多少以及能做什么，就足够了。
之前学姐也有这样讲过，日常生活中，我们缴纳医疗保险时，个人和公司缴纳分别占比工资的2%和8%，不同地区比例有差别但总体差距不大。这一部分医保费用会去以下两个地方：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，可以直接使用医保卡在医院门诊看病和在药房买药；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，在重大疾病住院时可在所缴纳的一些医疗费用中得到一定比例的报销。
可这是较为含糊的说法，我们要了解我们自己的账户和统筹账户的组成部分是比这个要难得多的，支付的领域也更大一些。
我们的个人账户由三部分组成：
你们得上心的是：个人账户中的余额只能用于医保，唯有个别地区能够拿来进行购买商保、提现等操作。
个人账户中的余额也能结转使用和继承，只要这些要求做到了就可以；
如果我们身故，并且个人账户内还有余额存在的话，余额第一归属顺位是继承人，这笔钱可以被未参保的继承人一次性获得；
如果没有继承人，那么个人账户余额会被“充公”，划入社会统筹基金；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，统筹账户的基金主要用来报销我们的医疗费，我们个人基本上不会受到它很多影响，我们无需对其操心，大家不需要对其太过深究。
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以上就是我对 "医保跟农保的报销范围"的图文回答，望采纳！
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