西安市医保卡新卡怎么用

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，能不能用医保报销”

“学姐学姐，我在老家交了医保，然而我一直都不在老家工作，医保还可以报销吗”

“学姐学姐，我找不到社保卡怎么办呀”

“学姐学姐，怎么做可以让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保的整个体系其实很复杂，除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。

如果想要异地报销，必须要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况来具体处理。

为了每个小伙伴都要学会使用医保，不要生病了都不会用医保报销，学姐经过勘察和翻阅，发现报销的方式有很多种，

地区不同报销的范围、方式、规则都是有所改变的，学姐在这里只取大部分情况与规则。

以下数值均为示例，请结合自己实际情况进行报销，建议咨询：区号+12333。

大家跟我一起来看看下面的这篇文章，带你深入的了解医保的正确使用姿势。

医保使用指南

（注：故事不是实际情况，实际情况以学姐阐述为主）

当地就诊

小智为人淳朴，毕业以后就待在老家做事情，有一天早上小智醒来，感觉自己浑身乏力并且伴有咳嗽，他心想：“完蛋了，我岂非得了肺炎。”心里害怕极了，于是立马翻出社保卡，准备前往医院……

学姐言：由于小智的职工医保就在当地，属于当地就诊，所以生病了只需要直接拿着社保卡去医院就行。

查询定点医院

小智在出行前需要查询与社保卡绑定的定点医院，他忘了之前绑定的医院了。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

知道地址后，小智就拿上口罩等物品立刻前往医院......

学姐说：许多地区，不去定点医院就不能报销，不是定点医院去报销的话，报销会很低的，而且还有可能是无法报销的。学姐建议选择4个离家和公司近的4个定点医院，毕竟方便。

A类医院和专科医院实用功能强，定点的就不用说了，不是定点都可以报销。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智在拿医保卡挂完号后见到了医生。

医生进行诊断后，说道......

可能很多人不清楚报销医保的第一步是挂号时就要主动递交医保。

情况一：门诊开药

医生进行诊断后，说道：“新冠肺炎还轮不到你，就是肥宅快乐水喝多了嗓子疼，你感觉浑身无力的源头，来源于运动量太小。

不过我看你有点三高的迹象，我给你开些止咳糖浆跟进口的调理药物，顺便检测一下三高是多少，平时多多锻炼，注意饮食，很快就会痊愈。”

小智在医生开完单据后，先是对医生道了声谢谢，之后拿着单据和医保卡去了缴费处，护士小姐姐在看完单据并划完医保卡之后对小智说道：“还得在补100块钱，怎么支付？刷卡还是现金？”

小智非常惊讶，有医保卡怎么还需要交钱？？？

窗口小姐姐给到小智的理由是：“虽然花费3000元，不过进口药都占了2000元，你的[个人账户]里一共才剩2500元，因为不在报销范围内所以不能报销，只能直接用用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

最终你剩五百元，医保出400，也就是报销80％，所以你只需要出100。”

小智听了一愣一愣的，感觉说的特别对，默不作声......

学姐言：医保报销可不是花多少报销多少，它受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的限制。

起付线是一个自然年内，当看病总金额为到达规定额度，这种情况出现就不能报销，后续可划走[个人账户]的钱，账户钱足够的话就不需要自费，超过规定额度部分能按照比例报销。

报销比率：超出起付线范围，可按照一定报销比例70%~90%（等级越高的医院报销比例就越低）。自己报销的部分也是能够通过个人账户划走，假如账户余额不足是需要自己付费的。

报销额度：在一个自然年内，看病报销金额达最多时，若实际有超出部分时，需经[个人账户]划走，金额不足时需自费。

报销范围：在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项表格范围内，可进行报销。

故事中的小智，药费、门诊费、医疗费一共花了3000块，其中进口药物不在药品目录内，直接导致无法报销，无法累加至起付线里，最后只能经[个人账户]划走。

起付线500块这一硬性要求，直接限制了在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销，而是需要从[个人账户]划走。

余下的那500块医保只能报销400块，这时候因为[个人账户]里面没有钱了，剩下的那100块所以要让小智需要补上。

另外，不同地区报销限制都不同，我们可以拨打社保服务热线询问当地的具体政策，电话是区号 + 12333。

最后，小智把那100块也补上了，拿了药把所有检查做完以后，回到家感到身心疲惫，下定决心以后都要好好运动不再偷懒了。

情况二：需要住院

医生诊断后皱着眉头说:“你这是懒癌晚期，才不是什么新冠肺炎，咳嗽跟全身无力就是因为这个，我建议你赶紧住院好好进行物理治疗。”

爱惜自己生命的小智，听后以最快速度拿着住院通知单和病历办理了住院手续，并去收费处缴纳住院押金。

窗口小姐姐问小智，一共要交9万块，是现金还是刷卡？

小智不明白怎么算这笔钱，就立马问了窗口姐姐这个怎么算的。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

经过在医院住了小半个月这件事情，小智也是彻底醒悟，觉得自己不应该好吃懒做，要好好运动才好，住院真是又花钱又花精力。

情况三：临时异地转诊

医生经过诊断之后，表情凝重，这事并不好办，说道：“你这病在我们这治不好，你得去外地大医院治疗，需要办理临时异地转诊。”

小智万万没想到这次的病竟然要到外地去接受治疗，言而言之，关键还是生命重大，赶快带着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，注意要到外地的社保部门审批。

之后取了社保卡就去医院看病了……

学姐言：个人带上临时异地转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，即可进行临时异地转诊，我们在社保部门审批获准了以后，带着社保卡去医院治病就可以。费用报销时跟上面谈到的两种情况一致。

现在全国90%以上的三级医院都可以直接刷社保报销了，因为它们都已经加入了医保跨省异地联网结算系统中了，如果我们转诊的医院没有纳入系统的话，就需要我们先垫付，回老家再报销。

把事情办完的小智回家后，已经没有力气了，立下目标要努力锻炼，这样好吃懒做是不行的。

长期异地就诊

小慧是一个为了梦想在大城市奋斗的漫画家（自由职业者），因为没有大城市的户口，所以她选择在老家缴纳居民医保，之后果断选择转为长期异地转诊。无论是在大城市，也能让自己使用上医保。

像小慧这样的情况其实很少见，即使是自由职业者，更多的自由职业者也会选择以此身份参保工作地的职工医保。

不过，如果选择了个人身份缴纳职工医保，那就要承受比较大的经济压力。每个人的收入水平并不一致，小慧这种情况的也免不了存在一些...

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。在审批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特别需要注意的则是在医院的选择上。医保卡只适用于那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦在使用医保卡时要记住，异地报销只限于住院，门诊和急诊只有小部分城市才有；

✦能够参与医保报销的药品种类决定权在于就诊地当地医保，但能够有多少被报销需要看参保地的政策；

✦一般在办理了异地就医备案之后的几周内，参保地的医疗保险报销资格就会被取消，不过不取消也是有可能的，甚至可能需要取消原参保地持有的备案注销之后才能用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

小聪每遇到节假日都会出去旅行，在某一次旅途中，他突然开始咳嗽并伴随全身无力，赶忙就近选择了一个医院去看病。

很多人在这个时候会埋怨算自己倒霉，觉得这个医保肯定是无法报销了。不过嘛，小聪就是小聪，旅游这么多次什么情况没见过。

只见小聪驾轻就熟，出院后，在3个月内拿着身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等到参保地的社保中心办理了报销。

同行的小伙伴们都傻眼了。

小聪还说：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话，在入院后5天内记住拨打‘参保地区号 + 12333’，告诉工作人员‘异地就医电话’是你要查询的，完成电话备案，就可以正常报销了，这也只有在部分地区才可以。”