保险问答

医保社保和统筹的关系和区别

提问:听他说你们   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,对比社保、医保、新农合和城镇医保,这四种保障都有什么区别呀?”

“学姐,你觉得我是买医保好呢还是买新农合好呢?”

“为什么医保会有那么多的种类呢???”

......

NONONO~学姐告诉你哦,这些只是看着比较多罢了,只要你你真的了解了,你不但可以确定哪一个比较好,你还会领会,有些就算是你有心要买也买不到的:)

好了,不说那么多的废话,学姐带着大家来看图:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

虽然看着复杂,但是没关系,看下去,学姐为大家慢慢讲解。

学姐的这篇文章,将它们的差异都写出来了。

联系与区别

联系
养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险也就是我们在职员工口中“社保”也就是“五险”。

社保包含上述的五个保险,再加上公积金,就是我们常说的“五险一金”,也就是说,公积金并不算是社保。

对于社保而言,我们常常把它叫做“五险一金”,用来指示用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的共称。

而农民、家庭主妇等普通居民口中的“社保”,则是指居民社保。它不担包含了居民养老保险,而且还包含了居民医疗保险。

还有一点,户口不同,居民可购买的医保类型也不一样,城镇户口参保城镇居民医保,农村户口参保新农合。

如果你是灵活就业人员,并且在考虑社保问题,那就可以先考虑购买社保中的职工养老和职工医保,或者是居民社保 。

职工医保和居民医保都是国家为保障我们的生活而给我们的福利,只不过根据参保身份、户口等原因,它会在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面存在差异。

学姐给大家一一分析:

区别

进行对比的有以下三个医保,职工医保、城镇居民医保以及新农合 。

要强调的是,在近年来国家政策的调整下,城镇居民医保和新农合合并成了城乡居民医保。到现在为止,我们已经有24个省市看不到新农合的影踪了。

(注:由于不同地区规定的缴费金额、报销规则、报销比例等都存在一定的差异,所以此处取情况多见的与平均值)

言而总之,职工医保在居民医保的相比下,无论是报销范围,还是报销比例和报销额度都更高。但免赔额度也更高,缴费金额更高。

羊毛出在羊身上,钱付得越多,保障也会得到越多:)

买哪种医保?

该买哪种医保,要从以下几个方面考虑:

是否有购买资格
若你是作为一名当地居民,那么你就能用城镇户口或者农村户口对城镇医保或者新农合进行购买,或者以自由职业者的身份购买职工医保,甚至通过社保代缴机构直接参保五险一金。

如果你不在当地居民的范畴,那么你只能采用在职员工的身份参保五险一金,或者是作为自由职业者的身份对职工养老与职工医保进行购买。

经济能力
虽然当地居民可以使用社保代缴机构来进行五险一金的参保,自由职业者也能够购买职工养老与职工医保,但是“个人+公司”这两部分的费用都一定要个人承担。

参保职工医保,那么一个月的费用大概在四五百左右。

五险一金一旦交齐,那如果按最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。从价格对比,这确实高出居民医保每年两三百的价格太多了。

从在职员工角度看,因为在缴纳职工社保的时候只需要承担个人部分的费用,即使交齐五险一金,一个月缴纳费用也只需要1000多。相对于居民购买职工社保来看,确实十分划算的。

具体收益
职工社保免赔额、保额、报销比例都比较高,当我们已经花费了四五千的治病费用的时候,职工医保的报销额度相对于居民医保会更有优势。

从报销比例看,居民医保免赔额、保额都不高,当我们治病的花费小于四五千的时候,这时候居民医保的报销额度是高于职工医保的。

总之,天下没有免费的午餐,医保亦是如此,报销额度越高,需要缴纳的保费也会越高,

如果你正在工作的话,毫无疑问你应该选择职工社保。

普通的居民只需要购买居民医保就可以了;

学姐建议自由职业者可以根据是否具有购买资格以及自身经济实力来选择最适合的医保。

其实职工医保和居民医保没有哪个更好,没有哪个更好一点,只有哪个会更适合我们一点。

但是学姐觉得,医保是国家给予我们公民的一种社会福利,虽然每个人都能享受到,给我们每个人都提供了“有病能医,有病敢医”的条件,并且有很多的优点,都是许多商业医疗保险没有的:

医疗保险这个月交次月能用;

生病之后还能够进行投保;

续保是一个没有条件限制的操作;

续保时间长达15或25年的话就可以保障终生。

但是医保的报销同样有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,就是说:
假设你住院了花了很多钱不能报销,报销要在起付和封顶这两个报销的范围之内(各个城市报销比例不同);
只被允许在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内报销,超出范围之外的自费。
要是不幸被需要几十万才能治好的病找上门,用的药需要几千上万的费用,医保的作用就很小了。

商业医疗险优点方面虽然没有社会医疗险突出,买后需要经过等待期才生效;生病期间无法办理投保;续保的条件比以往更严苛;金额高昂的终生参保费。
但是社会医疗险与商业医疗险两者对比,后者保障额度更高,疾病保障方面,用药、服务、诊疗项目上更加全面,无限制,并且进入正常社保报销后,余下的部分可全报。
刚巧与社会医保形成互补,满足了“大病无力、无能”的缺失,使得大小病均有保障,小病有社会医保,大病有商业医保。

学姐觉得医保虽然能实现全面保障,性价比较高,医保只能给我们的生活提供基本的生活保障,让我们的生活在一些基础方面得到一些保障。
要想让我们能够更加从容地面对生活,最好的办法是让医疗保险与商业医疗保险的独特保障能力,更加强力的联合在一起,构成以社保为核心商业保险作为补充的双重保障才可以。

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以上就是我对 "医保社保和统筹的关系和区别"的图文回答,望采纳!

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