小秋阳说保险-北辰
虽然前段时间学姐给大家讲过医保的报销流程，有点小伙伴肯定还很迷惑，不知道"两定点，三目录"是什么意思。医保的报销范围是怎么界定的？
特别关键的是，自己就是在医保定点医院进行的治疗，走完了全程，医保才报销了一点点，感到很困惑。
今天学姐就来给大家讲解一下，那些不起眼的细则往往是医保十分重要的。
大家一定要好好了解清楚，不然到时连医保报销也有问题，具体报销多少都不知道。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。先来了解一下这些名词的意义：
起付线
起付线就是我们常说的报销起点，超过了这个起点才能报销一部分医疗费用。
一年之内，我们因医疗费用产生的花费如果没有累计（注意是累计）超过起付线的金额，那我们要个人账户支付这些医疗费用，或者是个人自付。
医疗花费的所有医疗费全部都算到一起，只有超过起付线的那一部分花销，社保统筹基金才按比例给报销。(社保统筹基金怎么理解，在后面的内容当中我会进行讲解,现在咱们可以先来简单的理解一下国家给我们参保公民报销用的专项资金）
因为很多地方的经济情况是不同的，所以起付线的高低也不会一样，按照相关的规定起付线到底应该定多高？是根据当地的职工年平均工资10%上下来确定的。因此，在不一样的医院里，它的起付线也不一样，
通俗的来说，就是国家给你报销的医疗费用也有封顶线。
为了能更好的管理国家才对医疗报销额度设立一个封顶线，规定了在起付线到封顶线这一部分才能报销，显得很“抠门”。
国家只有这样做了，是为了保证参保公民们都能正常使用医保，一些人会得一些比较麻烦的病可能会花费在社会中统筹基金中百八十万的款，其他人就不会得到正常医保保障。
在一些经济条件不好的地区，封顶线也会不同，当地职工年平均工资的6倍是控制封顶线的上限。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
报销比例的高低，是由就诊医院的级别以及我们花费的医疗费用的多少决定的，它们三者形成一定的比例，通常每个医院级别是不一样的，医院级别越高那么报销就会越低，个人负担就越重；在治病的时候你花的钱越多，那么给你报销的比例就越高，自己需要担负的就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单来说，医保的报销需要到我们社保卡或医保卡绑定的相关定点医院和定点药店才行。
假如我们没有到规定的定点药店买药，或者是没有到规定医院进行就诊，可能会面临不能报销的情况，也可能只给我们报销一点点的医疗费用。
我们在激活社保卡或者是医保卡的时候，可以对定点医院和定点药店进行绑定，各地的情况是不一样的，所以可以用来绑定的定点医院以定点药店的数量也不会一样，2~4个是通常的数目。
此外，如果我们需要申请长期异地就诊的话，不仅要重新绑定定点医院，还要重新绑定定点药店。
选定之后，我们进行就医的地点就是我们选定的“两定点”，并且不论是在定点医疗机构购买药品还是持处方在若干定点药店都可以购买药物啦。
这方面真的值得我们注意一下，除急诊和急救外，若参保人员未在选定的定点医疗机构就医，那么这时产生的费用，不是由医疗保险基金来进行支付的。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于我们在里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等所需要消费的这些费用，在医保报销的范围外，但医院这部分的费用是免费的。
值得我们花精力关注的是，基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
个人账户与统筹账户
学姐之所以最后再讲这部分内容，原因是这部分内容我们只需要了解就行了，对我们没有很大的影响。
对于我们日常来说，我们只要知道社保卡或医保卡中“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐也曾这样说过，医疗保险在我们日常缴纳的时候，个人和公司缴纳分别占比工资的2%和8%，不同地区比例有差别但总体差距不大。这笔医保费会分别去两个地方：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，可以在我们平时感冒发烧去医院看门诊或者去药房拿药时，直接划卡消费；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，目的就是使我们在住院医病时可以得到报销来减少费用压力。
但是以上那是较为表面上的观点，实际上，个人账户与统筹账户的组成部分比这要复杂一些，支付的限制不会很多。
我们的个人账户由三部分组成：
小伙伴们需要记一下的是：个人账户的钱只能用作医疗保障使用。只有个别地区可以用来买商保、提现等操作。
倘若要结转使用和继承个人账户中的余额，要满足一定的要求才可以；
如果我们身故，并且个人账户内还有余额存在的话，就可以由继承人支配使用，继承人未参保的话，这笔钱一次性支付给继承人；
如果此人没有继承人，那么他的账户余额将被依法“充公”并划入社会统筹基金内；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，我们平时找国家报销的那部分医疗费用，全部都来自统筹账户，它影响我们个人的程度很小，不需要我们花时间研究，我们只需要知道个一二就行了。
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以上就是我对 "长沙大学生医保卡报销范围"的图文回答，望采纳！
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