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“学姐学姐,我在旅游时生病了,医保可以用在这进行报销吗”“学姐学姐,我在老家交了医保,只是我长时间在外地发展,那医保是否还能用呢”“学姐学姐,有没有什么办法可以让医保报销得多一点呀”(小声)医保的整个体系有点复杂,报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围这些方面的限制除外。如果要异地报销还需要看异地就医的情况,异地就医分三类:长居外地、异地转诊、临时就医。
医保正确的使用方法,很多小伙伴还不知道,但为了让他们都会使用,学姐用大量的时间去专研,终于整理了很多种报销的方法,由于不同地区的具体报销范围、报销比例、报销规则都会有一定的差别,这里我取大部分地区的情况和规则,以下提及的所有数值均为举例作用,具体报销流程与规则请拨打当地社保服务热线:区号+12333。接下来我们来看看这样一篇文章,看看我们到底该如何去正确的使用医保。(注;为了让大家思路更清晰,下面举例了一些故事,那么这些故事不作为实际情况,具体的依据以学姐讲解的为主)小智性格憨厚,毕业后没有去大城市工作而是选择了老家,有一天早上醒来,他感觉自己身体被掏空一样,浑身没有力气,嗓子还不舒服并且还咳嗽,他心想:“惨了,我莫非得了肺炎。”二话不说,立马翻出家里的社保卡,前往医院……
学姐言:之所以小智生病可以直接拿着社保卡去医院,是因为他有当地的职工医保,属于当地就诊。
小智忘了自己社保卡绑定的定点医院,那么出发之前,他就需要查询与自己社保卡绑定的医院。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构知道地址后,小智就拿上口罩等物品立刻前往医院......学姐说:许多地区,不去定点医院就不能报销,非定点医院,不仅报销低很有可能还无法报销。而且定点的医院只能选择4个定点医院,学姐建议不如选择离家和公司近的吧。A类医院和专科医院人性化强,各地都可报销,省下名额。此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。
小智来到医院之后,拿着医保卡去挂号,等了一段时间之后终于见到了医生。可能很多人不清楚报销医保的第一步是挂号时就要主动递交医保。医生结束诊断后,说道:“无须着急,不是新冠肺炎,就是普通的嗓子疼,还是肥宅快乐水喝多了,再加上平时运动太少才让你感觉自己浑身乏力。不过我看你似乎有三高的迹象,给你用些止咳糖浆跟进口的调理药物,然后去检查一下三高,回家后多参加运动,注意饮食,很快就会好。”小智在医生开完单据后,先是对医生道了声谢谢,之后拿着单据和医保卡去了缴费处,护士小姐姐在看完单据并划完医保卡之后对小智说道:“还得在补100块钱,怎么支付?刷卡还是现金?”
小姐姐说:“是因为你[个人账户]的原因,因为本身里面就只有2500元,实际花费3000元,可偏偏有2000元还是进口药,报销范围内不包含它因此不可以报销,只有用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;医保报销80%,所以,当你剩500元时,你只需要出100,400元医保报销。”小智听了一愣一愣的,直接被说服了,就没有再说什么了......学姐说道:医保报销它受到起付线、报销比例,报销范围以及报销限额的限制,并不是所有的费用都报销。
起付线是一个自然年内,当看病总金额为到达规定额度,后面只能从[个人账户]划走,因为这样是不能报销的,如果账户没有余额那就要自己出钱了,只有超过规定额度部分才能按照比例报销。
报销比率:超过起付线范围,可参照70%~90%的报销比率(医院等级高,并不代表报销比例就越高)。可通过个人账户系统划走,个人报销的部分入账户余额不足,要及时缴费。
报销额度:以一个自然年为例,当看病报销至最大额度,当部分超出后,经[个人账户]划走,账户不足时需自费。报销范围:在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项表格范围内,可进行报销。
故事里的小智,一共花费3000元,药费、门诊费、医疗费三项,然而进口的药并不在药品目录里边,所以无法累计至起付线内,无法报销,只能经[个人账户]划走。因为起付线500块这一要求,所以在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销,要从[个人账户]划走。之所以小智需要支付最后的100块,因为最后那500块钱里只有400块医保给报销,那个时候[个人账户]里都没钱了。另外,关于报销限制每个地区都不一样,我们采用拨打社保服务热线:区号 + 12333的方式来询问你所在地的具体政策。最终,小智补了100块,药拿了检查也做完了,回到家已是精疲力尽,暗暗发誓以后一定认真运动不再贪吃懒做。
医生说:“你的病是懒癌晚期,不是得了新冠肺炎,咳嗽跟全身无力就是因为这个,我建议你赶紧住院好好进行物理治疗。”毕竟生命要紧,小智很快就来收费处缴纳住院押金来了,在拿着住院通知单、病历办理了住院手续。“要交9万块,刷卡还是现金?”窗口小姐姐对小智这样说到。小智不明白怎么算这笔钱,就立马问了窗口姐姐这个怎么算的。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”
能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元经过在医院住了小半个月这件事情,小智也是彻底醒悟,觉得自己不应该好吃懒做,要好好运动才好,住院真是伤钱又伤神。发现大事不妙,医生在初步诊断后显得愁云惨雾,说道:“你这病我们无从下手,你得办理临时异地转诊,去外地大医院治疗。”小智感叹道这次的病竟然要到外地治疗,总之,性命最紧要,赶快带着资料,包括医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,去到外地的社保部门审批。
学姐言:临时异地转诊需要有转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,这两样东西一般转出医院会帮个人安排好,医院核准过后,我们拿着医保卡去就医就行。报销的情景同之前的两种情况没什么差别。现在大多数地方看完病都可以直接刷社保报销了,因为目前全国90%以上的三级医院都已纳入跨省异地联网结算系统了,有的医院没有纳入系统的话,我们转诊过去,就需要我们先垫付,回老家再报销。忙碌奔波完的小智回家后,累的不行,立下目标要努力锻炼,不可以像以前一样好吃懒做了。
小慧是一个在大城市追逐梦想的漫画家(自由职业者),因为户口不在大城市,所以她选择在老家缴纳居民医保,后来她还是决定办理长期异地转诊。为了让自己即使是在大城市里也可以继续使用上医保,。
像小慧这样的情况其实很少见,虽然是自由职业者,但其中大部分还是选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。
但是,个人身份缴纳职工医保的经济压力还是相对来说比较大的。总是会有那么一群人并没有好的经济水平,所以像小慧一样的情况还是免不了在我们身边出现着...学姐提示:如果准备长期在异地就诊,需携带本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》并报备。在审批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特别需要注意的则是在医院的选择上。医保卡只适用于那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。✦全国所有城市的住院费用都可以使用医保卡,但门诊和急诊的费用只有部分城市有;✦报销金额的多少决定权在于参保地,但是可报销的药品种类决定权则归属于就诊地的医保政策;✦一旦办理了异地就医备案,参保地的医保报销资格有一定机率会被取消,但亦可能不会,甚至可能需要取消备案后才能用。
小聪喜欢说走就走的旅行,一般到了节假日一定会出去,结果有一次旅游的途中,突发咳嗽加全身乏力,因此就赶快去了附近的医院看病。
这个时候很多人会想,我的医保卡在这个地方肯定是无法报销的,只能怪自己运气不好了。不过嘛,小聪毕竟是小聪,旅游了这么多次,可谓是见多识广。小聪早就想到出院后到参保地的社保中心办理报销,于是在3个月内拿着身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等去了参保地进行了报销。小聪还说:“如果在异地生病导致因急诊而住院的话,你也可以在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’,告诉工作人员你需要对‘异地就医电话’进行查询,完成电话备案,就能够进行正常报销了,这也只有在部分地区才可以。”学姐言:各个地方有各个地方的规定,报销之前一定先拨打12333了解清楚到底要准备哪些材料,要怎么准备。作为一名学生,如果你不小心把自己的社保卡弄掉了,这个时候你应该上学校去反映,学校会给你做出相应的处理。
那么要是上班族呢?和学生是一样的,向上级汇报即可进行办理。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言:普通上班族社保卡丢了还得自己去来回跑路补办,学生和上班族就是不一样啊,直接找学校或上司办理:)
因为断缴过后对你今后看病报销是有限制的,时间是从断缴过后的第二个月就开始计算了。一旦你医保断缴超过3个月,就要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),还会给你带来很多的影响比如限制连续缴费年限,限制你的报销额。
为了平衡大小医院医疗资源,一般大医院报销比例是没有校医院高的。医院越大它报销额就越低,因此如果是比较容易治好的病那就去小医院。之前就提到过,社保卡会有绑定的4个定点医院。如果去到不是定点的医院看病,不仅报销比例很低,甚至还有可能出现不能报销的情况。提倡我们去定点医院看病。并不是所有的医院都不能报销,如果是A类医院和专科医院,也是能报销的。
社保卡包含医保卡,他们两个并不是一个东西。社保卡里包含了医保卡的所有功能。只是,因为近几年来国家逐步将医保卡的功能并入了社保卡中,可以这样理解,我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。
社保卡除去之前提到的医保卡功能以外。可以说是生活中的快捷方法,不仅可以出行;体检打疫苗;甚至可以做身份识别;提现和购买商业保险。因此,要想医保发挥作用,我们必须要会使用,各个地方的医保政策都不太一样,在这儿我也只能告诉大家一个通常情况,具体区别还请一定以当地政策为准。
想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!
以上就是我对 "贵州医保卡怎么在深圳用"的图文回答,望采纳!

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