小秋阳说保险-北辰
虽然医保的报销流程是学姐之前讲过的。"两定点，三目录"是什么意思呢？应该还有小伙伴不太清楚。医保的报销范围是如何定义的呢？
最主要的问题在于，自己就是在医保定点医院进行的治疗，到了结算的时候，经由医保报销的就诊费用极少，感到很疑惑。
今天就由我，你们的学姐，来给大家讲一下，关于医保，我们认为有些不起眼的细则往往很重要。
对此大家一定要进行具体了解，否则临到了还不知道医保能不能报销，能报销多少一点都不了解。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。下面就为大家一一解释：
起付线
通俗地来讲，起付线就是我们报销需要超出的底线金额，只有医疗花费超出了这个底线，政府才能给我们报销。
一年时间中所有治疗方面花销的费用累计（提示：是累计）在一起不超过起付线的金额。这就需要我们从个人账户里支付这些医疗费用，或者也能由个人自付。
只有累计超过了起付线，超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。(社保统筹基金怎么理解，在后面的内容当中我会进行讲解,目前咱们先来简单的看一下咱们国家专门用来给参保公民报销使用的资金）
因为每个地区的经济状况是不同的，所以不同的地区起付线也是不一样的，按照原则，起伏线的高低是通过当地职工的工资来确定的，一般是按工资的10%左右来确定。就比如医院的等级不一样，起付线也有很大差别，
这样说，因为报销医疗费是有限额的。
所以国家给医疗报销可报销的范围有一定限制，规定了在起付线到封顶线这一部分才能报销，显得很“抠门”。
但其实国家这么做，要想公民正常使用医保就要这样做，这样不至于得了大病去社会统筹基金，这样会让一部分会得不到正常的医疗保障。
地区经济条件相差太多，封顶线也会差很多，正常来说，当地职工年平均工资低封顶线上限也就越低。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
我们常常会问报销比例是多少，这些是要看我们在什么样的医院治疗，花了多少钱的医疗费用，它们三者形成一定的比例，通常每个医院级别是不一样的，医院级别越高那么报销就会越低，个人负担就越重；花费医疗费用越高，报销比例越高，个人负担比例越低。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
用一种好理解的方法来解释，想要报销治疗时的相关费用，那么必须在指定的医院或者是指定的药店进行刷卡才可以。
假设我们选择了非定点医疗机构进行就诊，或者去一下非定点小药店购药，要么报销不了，要么报销比例会很低。
我们在激活社保卡或者是医保卡的时候，可以对定点医院和定点药店进行绑定，城市省份不一样，所以能用来绑定的定点医院和药店的数量也不会都一样，2~4个是一般的数量。
如果要申请长期异地就诊怎么办呢？定点医院与定点药店重新绑定这项操作是一定要完成的。
选定之后，就医的地点就有了调整，变成我们选定的“两定点”，并且购买药物的地点可以是定点医疗机构，也可以是持处方在若干定点药店。
需要我们重视的是，在急诊和急救范围外，在非选定的定点医疗机构参保人员进行就医所发生的费用，在医疗保险基金支付的范围外。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于已经在这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等费用，医保是不会作另外的报销，但是医院很贴心地不会向我们收去任何费用。
需要注意的是，以下这些生活服务项目和服务设施，是不能通过基本医疗保险基金来付款的：
个人账户与统筹账户
学姐之所以最后再讲这部分内容，是因为这部分的内容我们做到了解即可，对我们没有很大的影响。
在平时生活中，对于大部分人来说，你只要知道社保卡或医保卡自己账号上还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐以前有说过，我们在日常生活中缴纳医保的时候，个人缴纳比例约为工资2%，公司缴纳比例为8%，不同地区略有差距，这笔医保费用会通往两个方面：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，可以直接使用医保卡在医院门诊看病和在药房买药；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，有了这个基金，使得我们在医院看病消费时，可以得到一部分费用报销补贴。
但这是比较笼统的讲法，因此，个人账户和统筹账户的组成也会相对来说比这个要复杂的，支付的界限不会很窄。
我们的个人账户由三部分组成：
需要注意的是：个人账户中的余额只能用于医保，仅仅只有个别地方能够用来买入商保或提现等操作。
符合一定的条件个人账户中的余额就可以结转使用和继承；
如果我们身故，并且个人账户内还有余额存在的话，由继承人继承获得，这笔钱可以被未参保的继承人一次性获得；
对于那些没有继承人的人，他们的账户余额会被“充公”，被划入社会统筹基金当中；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
我们找国家报销的医疗费一般来自统筹账户，我们个人基本上不会受到它很多影响，我们无需对其操心，大家只需要对其大概的认识就行。
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以上就是我对 "上海医保费用报销范围吗"的图文回答，望采纳！
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