小秋阳说保险-北辰
尽管之前学姐讲过了医保报销的流程。"两定点，三目录"是什么意思呢？应该还有小伙伴不太清楚。大家知道医保的报销范围是怎么界定的吗？
尤为突出的是，去的医院明明就是定点医院，走完了全程，医保报销的费用才一小部分，感到很困惑。
今天学姐就来给大家讲解一下，关于医保，我们认为有些不起眼的细则往往很重要。
大家一定要了解其中的细节，要不火烧眉毛的时候，医保给不给报，关于能报销多少的问题都不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。先来了解一下这些名词的意义：
起付线
说得通俗一点，起付线就是我们申请报销的底线，超过了这个所谓的起付线，才能报销我们的部分医疗费。
按一年的时间算咱们因为治病的花销加在一起，要是没有超过起付线的规定金额,那就只能是我们从个人账户里支付这些医疗费用，或者是自付由个人承担。
只有累计超过了起付线，超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。（社保统筹基金到底是怎样的？学姐在后面的内容中会一一进行解答，目前咱们先简单的搞明白，国家用来给咱们这种参保公民报销用的钱）
不同的地区经济情况有好有坏，因此起付线的高低也是不同的，按照原则，起伏线的高低是通过当地职工的工资来确定的，一般是按工资的10%左右来确定。此外，不同等级的医院，起付线也有一定差别。
通俗的来说，就是国家给你报销的医疗费用也有封顶线。
所以国家给医疗报销可报销的范围有一定限制，为了保险报销有一定范围，规定了只有在一定范围才能报销。
国家为什么这么做是有原因的，有这样的决定是为了参保人更加了解并使用医保，因为有一部分人得了大病会花掉社会统筹基金中很大一部分钱，其他人就不会得到正常医保保障。
还有就是因为不同地区经济条件不同，也会影响到一些地区封顶线的不同，封顶线的多少，当地职工年平均工资有很大影响。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
报销比例的高低，是由就诊医院的级别以及我们花费的医疗费用的多少决定的，就诊医院级别越高，报销比例越低，个人负担比例越高；医疗费花的钱越多，可以报销的比例就越多，自己花费的钱就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单的解释一下，医保的报销是需要在我们医保卡或者是社保卡的绑定的定点医院和药店才能进行。
如果我们买药没有去定点药店，就医也没有选择相关的定点医疗机构，可能会面临不能报销的情况，也可能只给我们报销一点点的医疗费用。
在激活医保卡或者是社保卡时，我们能对定点医院和定点药店进行绑定，不同地区能够绑定的定点医院以及定点药店数量是不同的，一般为2~4个。
那么，如果申请长期异地就诊呢？定点医院与定点药店重新绑定的操作必不可少。
选定之后，这“两定点”就是我们进行就医的地点，并且我们在选择购药地点上非常的自由，可以在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店购买。
我们需要注意的是，要是参保人员在非选定的定点医疗机构就医，但是不属于急诊和急救这一类型的救治所发生的费用，不是由医疗保险基金来进行支付的。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于已经在这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等费用，不属于医保报销的范围，但医院不会收取我们这部分的费用。
这方面真的值得我们注意一下，通过基本医疗保险基金不能支付的生活服务项目和服务设施，主要是这些：
个人账户与统筹账户
学姐之所以最后再讲这部分内容，原因是这部分内容我们只需要了解就行了，实际上对我们产生的影响不太大。
在我们一般的生活里，对于个人账户在社保卡或医保卡上“还有多少余额？，这些余额能做什么？”这些问题，我们清楚就行了。
学姐在前期有讲过，对于日常医疗保险的缴纳，个人和公司缴纳分别占比工资的2%和8%，不同地区比例有差别但总体差距不大。构成这笔医保费用的两个地方分别是：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，可以直接使用医保卡在医院门诊看病和在药房买药；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，缴纳的费用可以使我们在重大疾病住院时得到医疗费用减免报销的政策。
然而那是比较抽象的看法，我们都知道个人账户和统筹账户的构成部分也会比这个要难一些，支付的限度比较小。
我们的个人账户由三部分组成：
需要注意的是：原则上这里的余额就是用作医疗服务保障的。唯有个别地区能够拿来进行购买商保、提现等操作。
个人账户中的余额也能结转使用和继承，只要这些要求做到了就可以；
如果我们身故了，个人账户还有余额的话，这笔钱可由法定或指定人员继承，没有指定账户的继承人直接一次性支付；
如果此人没有继承人，那么他的账户余额将被依法“充公”并划入社会统筹基金内；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，我们平时找国家报销的那部分医疗费用，全部都来自统筹账户，它不会给我们个人带来多大的影响，并不用我们关注，我们只需要知道个一二就行了。
想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！
以上就是我对 "大学生异地医保报销范围"的图文回答，望采纳！
全网同号：小秋阳说保险，欢迎搜索！
- 上一篇： 10月份车险改革增加轮胎
- 下一篇： 都会宝贝B款万能账户
花更少的钱,买对的保险
为你寻找性价比最高的产品
热点问题
-
06-07
-
06-07
-
06-07
-
06-07
-
06-07
-
06-07
-
06-07
-
06-07
-
06-07
-
06-07
最新问题
-
08-27
-
08-27
-
08-27
-
08-27
-
08-27
-
08-27
-
08-27
-
08-27
-
08-26
-
08-26
