保险问答

重疾险理赔时的流程有那种环节

提问:老歌老酒老烟   分类:保险理赔流程
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“买保险容易,理赔难”这看法是大家一直认定的。

其实保险理赔并不是大家想象中那样难,那么我们的保险理赔流程是怎么样的,下面请学姐来揭秘一下!

在还没开始前先来一份开胃菜吧,这份保险理赔指南送给我们的小伙伴们:

一、保险理赔流程是怎么样的?

保险理赔流程很简单,主要是:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

保险理赔流程虽然没有那么复杂,但是还得多关注这些重点:

保险理赔要点一:报案时间

完成报案,就完成了保险理赔流程的第一步,需要多注意的是,早点报案会更有利,绝对不要拖着。

我们可以看看某个重疾险的条款:

如果我们要进行保险报案,必须要在期限内,所以出险的时候不要拖,赶紧报案,只有这样做我们后面的理赔才有保障,

保险理赔要点二:报案人

只有特定的人员才可以申请保险理赔报案。

能够报案的是要跟保险合同有直接关系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

按目前的制度,保险理赔的申请渠道有以下几个:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

现实中有很大一部分人不知道保险理赔需要交什么材料,这也是保险理赔中频繁出现资料提交不合规范的原因。

保险理赔的申请资料不是完全一样的,不同险种需要提交不同的资料,通过下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些资料:

资料的审核对保险公司是否下达理赔通知有决定性作用,取得理赔金的流程时间大概是十天。

一旦保险公司在审核过程中发现该情况不属于保险责任,就会详细说明拒赔事由,并且在三天内发出拒赔通知书。

一般情况,只要是提交齐全理赔资料,加上符合保险合同的相关规定,得到理赔一般来说是没问题的。

在保险理赔纠纷出现时,我们有下面几个办法解决:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

根据相关资料,八成的拒赔案例都是由于被保人没有如实告知。

举一个真实案例:

2010年王某的妻子给王某本人购买了一份重疾险。2013年,被保人王某就向保险公司提出理赔申请,理由是患了慢性肾衰竭(尿毒症期)。经调查,王某隐瞒了病史,他早在2009年就因慢性肾衰竭住院治疗过了。保险公司因为投保人没有履行如实告知义务,解除了保险合同并且拒绝支付保险金并退还保险费。在投保前,要如实告知健康状况,不能怀有侥幸心理去带病投保。

事实上,带病投保是有窍门的,前提是我们必须要诚实的说出一切

2. 仔细阅读保险免责条款

免责条款就是保险合同中不保障的部分,所以投保前务必仔细阅读免责条款,理赔纠纷很麻烦我们最好避免它的出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在就是被保人在固定医院就诊是很多保险都有的规定,目前是级别的或私立医院是不可以的,

要想要保险公司赔偿就要提前去按规定去指定的医院就诊。

4. 要妥善保管好相关资料

上面也说了,保险理赔需要的东西很麻烦,最重要的是我们要保管好我们的看病的单据,检查报告,还有用药清单等。

总而言之,保险理赔不是一件很复杂的事,他比我们想象的要简单多了,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们可以不要过于担心,实在没什么必要。

你从中学到知识了吗,希望对你有所帮助,我们下期再见,

以上就是我对 "重疾险理赔时的流程有那种环节"的图文回答,望采纳!

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