小秋阳说保险-北辰
医保的报销流程，学姐在之前是给大家讲过的。医保所说的"两定点，三目录"，应该还有人不知道是什么意思。医保的报销范围是如何定义的呢？
尤其要紧的事就是，看病选择的医院不就是定点医院吗，走完了全程，发现医保报销的数额少得可怜，感到十分迷惑。
这件事由学姐我今天好好给你们讲讲，在医保中十分重要的细则，我们往往却不怎么关注过。
大家一定要了解其中的细节，请勿到点了，连是否符合医保报销范围，报销金额为多少也不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。我们来逐一进行了解：
起付线
你的医疗费用只有超过了起付线的金额，才能进行医疗报销。
在一年时间内，产生的医疗费用要是没有累计(强调下是累计)超过规定的起付线，那么这些医疗费用就要从我们的个人账户中支付，或者是由个人自付。
看病时产生的医疗费用全部算在一起。超过起付线的那部分钱社保统筹基金才会给按照一定额度报销费用。（社会统筹基金的相关内容，学姐会在下面进行讲解，现在我们要先简单的了解一下咱们国家专门用来给参保公民报销使用的钱）
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区起付线并不相同，按照相应的规定起伏线到底应该定多高？是根据当地职工年工资的平均值的10%来确定，上下会有一些调整。此外，不同等级的医院，起付线也有一定差别。
通俗的来说，就是国家给你报销的医疗费用也有封顶线。
为了医疗保险报销额度正常国家才有所制定，只有在起付线到封顶线的部分才能按比例报销，显得很“抠门”。
因此国家这么做，有这样的决定是为了参保人更加了解并使用医保，一些人会得一些比较麻烦的病可能会花费在社会中统筹基金中百八十万的款，这样会让一部分会得不到正常的医疗保障。
因为地区经济条件的不好，才会让这些地区的封顶线也有所改变，正常来说，当地职工年平均工资低封顶线上限也就越低。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
社保能够报销多少钱往往跟我们疾病治疗的医院以及医疗费用是息息相关的，医院级别高，报销低，个人承担就越大；花的医疗费用数额越大，报销时的比例就越大，自己要掏的钱就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单的解释一下，医保的报销是需要在我们医保卡或者是社保卡的绑定的定点医院和药店才能进行。
要是我们不去定点医院或是药店进行医疗活动，可能会面临不能报销的情况，也可能只给我们报销一点点的医疗费用。
想要绑定定点医院与定点药店，那么就要在激活社保卡或者医保卡的时候来做这件事情，城市省份不一样，所以能用来绑定的定点医院和药店的数量也不会都一样，2~4个是一般的数量。
除此之外，针对申请长期异地就诊的情况，不论是定点医院还是定点药店都需要重新绑定。
选定之后，这“两定点”就作为了我们选定就医的地点，并且我们可以自由挑选在定点医疗机构购买药品还是持处方在若干定点药店购药。
需要我们重视的是，要是不属于急诊和急救的情况，参保人员在非选定的定点医疗机构就医时所产生的这部分费用，不属于医疗保险基金支付的范围。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于属于我们日常生活中的必须花费，比如生活用品、院内运输服务器和水电等费用，医保不对其作另外报销，但我们不需要给医院交这部分费用。
这方面真的值得我们注意一下，基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
个人账户与统筹账户
学姐之所以不把这部分内容放到前面讲，是因为这部分我们不用深究，了解就好，对我们没有很大的影响。
在平时生活中，我们只需要知道社保卡或医保卡中个人账户“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐之前有提到过，对于日常医疗保险的缴纳，为了保障社会工作者，费用缴纳由公司替我们缴纳8%，个人仅需缴纳2%，不同地区比例稍有区别，这一部分医保费用会去以下两个地方：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，在医院门诊看感冒发烧或药房拿药是可以划卡消费的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，这样我们可以报销部分款项，少花费一些费用，在治疗严重疾病的时候。
然则这是一种不具体的说法，其实，这个比个人账户和统筹账户的构成要简单一点，支付的领域也更大一些。
我们的个人账户由三部分组成：
大家需要认真看下的是：个人账户中的余额只能用于医保，唯有个别地区能够拿来进行购买商保、提现等操作。
符合一定的条件个人账户中的余额就可以结转使用和继承；
如果我们不幸离世，而且个人账户内还有余额的话，这笔钱可由法定或指定人员继承，一次性付给没能参保使用的继承人；
对于没有合法继承人者，他个人账户内的余额将被“充公”，依法划入社会统筹基金内；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
统筹账户一般是用于报销我们的医疗费，它基本上不会影响我们个人太多，不需要我们担忧它，我们只需要懂得表面的东西就行了。
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以上就是我对 "圆锥角膜医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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