保险问答

社保和医保的区别怎么办理

提问:路太漫长   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,这四种保险:社保、医保、新农合、城镇医保都有什么差别啊?”

“学姐,你可以分析一下买医保好还是买新农合更好吗?”

“为什么买个医保还会分这么多种类型呢???”

......

NONONO~学姐告诉你哦,这些只是看着比较多罢了,只要你你真的了解了,你不但可以确定哪一个比较好,你还能够悟出这样的道理:有些就算你想买你也买不了的哟:)

好了,废话学姐也就不说了,我们直接来看图:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

虽然看着复杂,但是没关系,看下去,学姐为大家慢慢讲解。

这篇文章让你了解它们有啥不一样。

联系与区别

联系
“社保”也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,我们在职员口中的社保就是以上含义。

它们与住房公积金合称为“五险一金”,值得注意的是,“一金”其实不属于社保。

“五险一金”就是我们口中所简化的社保,用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

农民、家庭主妇等普通居民口中所说的"社保 ",正是指居民社保 。它是由居民养老与居民医保两部分构成的。

要注意的是,根据规定,城镇户口的居民只能购买城镇居民医保,农村户口的居民只能购买新农合。

对于就业不太定向的人员来说,建议购买社保中的职工养老和职工医保,或者居民社保 。

职工或居民医保全部都是国家为了保障我们的生活而给的福利,然而会因为参保身份和户口等不同的问题,从而在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面呈现出不同的保障内容。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将以职工医保,城镇居民医保以及新农合三个为例,来进行对比 。

需要大家了解的是,城镇居民医保和新农合近年来由于国家政策的调整,开始合并成为城乡居民医保。目前已经有24个省市看不到新农合了。

(注:由于不同地区规定的缴费金额、报销规则、报销比例等都存在一定的差异,所以此处取情况多见的与平均值)

反正,职工医保对比居民医保来,无论是报销范围,还是报销比例和报销额度都更高。但免赔额度也更高,缴费金额更高。

等价交换,付出的钱比较多,保障肯定比较丰富:)

买哪种医保?

该买什么样的医保,以下几个方面是我们主要考虑的:

是否有购买资格
要是你是一个当地居民,那么你可以用你的城镇户口或者农村户口购买城镇医保或者新农合,自由职业者也可以作为你购买职工医保的身份,甚至参保五险一金话可以通过社保代缴机构来完成。

如果你不是当地居民,那么参保五险一金的话就只能以在职员工的身份进行,或者是另一种身份——自由职业者,用来购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然作为当地居民来说是可以采用社保代缴机构来参保五险一金,自由职业者也能够购买职工养老与职工医保,但是都必须由个人承担“个人+公司”两部分的费用。

对于参保职工医保来说,一个月需要缴纳四五百的费用。

五险一金一旦交齐,那如果按最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。而居民医保每年只要两三百的价格,这个对比确实差距还是比较明显的。

而反观在职员工,由于在缴纳职工社保的时候只需要承担个人部分的费用,就算是交齐五险一金,一个月也要缴1000多费用。这样看来,居民购买职工社保是不够划算的。

具体收益
从报销比例看,职工社保免赔额、保额都比较高,当我们治病的费用是在四五千以上的时候,相比而言,职工医保的报销额度将更高。

居民医保免赔额、保额、报销比例都是不高的,当我们治病的花费小于四五千的时候,居民医保的报销额度就会比职工医保多。

总的来说,世界上没有白占的便宜,选择购买医保也是这个道理,你可以通过缴纳更多的保费来提升保障档次。

你知道吗?最适合在职员工的保险就是职工社保,

对于普通居民而言,居民医保的保障可能就已经足够了;

对于自由职业者来说,选择医保时最重要的是是否具有购买资格以及自身的经济实力。

事实上,学姐没有办法告诉你职工医保和居民医保哪个更好,没有哪个更划算一说,只有哪个更合适。

但是学姐是怎么想的,医保是国家为我们公民谋取的社会福利,虽然每个公民都能享受到,这样就都能“有病能医,有病敢医”,且有着众多商业医疗保险无可比拟的优点:

从时间上看,医疗保险这个月交了,下个月就可以用的;

生病之后还能够进行投保;

续保是一个没有条件限制的操作;

续保满15或25年就会有保障终身的福利。

但是医保的报销同样有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,就是说:
如果住院花太多钱不能进行报销,只有在起付线跟封顶线的范围内才能按比例报销(不同城市报销比例不一样);
只被允许在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内报销,超出范围之外的自费。
要是我们患上了需要几十万才能治好的病,用的药需要几千上万的费用,医保的作用就很小了。

商业医疗险优点方面虽然没有社会医疗险突出,购买后需经过一定等待期可生效;生病期间无法办理投保;续保时审查严格;参保终生费用相对高昂。
然而商业医疗险保障金额与社会医疗险对比之后,额度更高,疾病保障方面,用药、服务、诊疗项目上更加全面,无限制,在社保正常报销后,剩下的部分能全部报销。
与社会医保形成互补,弥补了“大病无能、无力”的空白,让我们大小病都有保障,大病有商业医保,小病有社会医保。

学姐觉得医保虽然能实现全面保障,性价比较高,然而医保提供的保障属于一种基本保障,只能给我们的日常生活提供一些基本保证。
想要做到万无一失,不受特殊状况的影响的话,好的应对策略是让医保和具有独特功能的商业医疗保险结合起来,此种做法的目的是以社保为基本保障,让商业保险作为补充手段,从而获得更完整的保障。

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以上就是我对 "社保和医保的区别怎么办理"的图文回答,望采纳!

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