小秋阳说保险-北辰
虽然前段时间学姐给大家讲过医保的报销流程，"两定点，三目录"是什么意思呢？应该还有小伙伴不太清楚。大家清楚医保报销的范围是什么吗？
最首要的疑惑是，自己明明是到定点医院就医的，走完了全程，能走医保报销的少之又少，对此觉得十分迷惑。
今天学姐就来与大家分享交流一下，关于医保，那些我们并不在意但却十分重要的细则。
大家一定要了解其中的细节，请勿到点了，连是否符合医保报销范围，具体报销多少都不知道。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们逐个进行分析：
起付线
起付线就是我们常说的报销起点，超过了这个起点才能报销一部分医疗费用。
一年当中花费的医疗费的总数额没有超过规定要求的起付线，那就只能是我们从个人账户里支付这些医疗费用，或者是自付由个人承担。
只有累计超过了起付线，超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。（什么是社会统筹基金的相关内容，在后面的内容当中学姐会进行说明，目前咱们先来简单的看一下咱们国家专门用来给参保公民报销使用的资金）
不同的地区经济情况有好有坏，因此起付线的高低也是不同的，按照规定起付线的高低是根据当地职工平均工资的10%左右来控制。还有，因为医院的收费标准不同，所以医院也有很多样的，
简单来说，封顶线就是指国家给你报销的医疗费用的最高限额。
所以国家给医疗报销可报销的范围有一定限制，规定在起付线到封顶线的这些花费才能报销，这感觉就很“小气”。
国家有这样的行为，有这样的决定是为了参保人更加了解并使用医保，不能到得了罕见疾病的人要花掉社会统筹基金中的百八十万块钱这种程度，只会让一些人难以得到正常医保报销保障。
因为地区经济条件的不好，才会让这些地区的封顶线也有所改变，封顶线的多少，当地职工年平均工资有很大影响。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
能够报销多少钱，取决于我们在什么级别的医院就诊，花了多少钱，它们三者形成一定的比例，通常每个医院级别是不一样的，医院级别越高那么报销就会越低，个人负担就越重；在医疗费项目中所使用的钱越多，到时候可以报销的比例就越高，患者自己承担的比例就越低。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗的讲，在医保卡或者是社保卡绑定的定点医院和药店，才能进行医保费用的报销。
假如我们没有到规定的定点药店买药，或者是没有到规定医院进行就诊，只能出现两种情况，一种是难以报销，一种是报销得很少。
想要绑定定点医院与定点药店，那么就要在激活社保卡或者医保卡的时候来做这件事情，城市省份不一样，所以能用来绑定的定点医院和药店的数量也不会都一样，2~4个是一般的数量。
那么，如果申请长期异地就诊呢？不论是定点医院还是定点药店都需要重新绑定。
选定之后，这“两定点”就作为了我们选定就医的地点，并且不仅可以在定点医疗机构购买药品，而且还能持处方在若干定点药店购药。
我们需要对这方面留个心眼，不在急诊和急救的范围内，关于参保人员在非选定的定点医疗机构进行就医所消费的这些费用，不是由医疗保险基金来进行支付的。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于我们日常生活中必须要使用到的用品，还有院内运输服务器和水电等这些费用，医保没有这方面的报销，医院也不对这方面收费。
需要我们重视的是，不能用基本医疗保险基金来支付的生活服务项目和服务设施费用，主要有：
个人账户与统筹账户
之所以学姐把这部分留到最后来讲，原因是这部分内容我们大概熟悉就可以了，实际上对我们产生的影响不太大。
一般日常来说，对于大部分人来说，你只要知道社保卡或医保卡自己账号上还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐以前有说过，对于日常医疗保险的缴纳，个人需要缴纳部分为工资的2%，公司缴纳部分同比个人多出6%也就是交工资的8%（不同地区比例略有差异），这一部分医保费用会通过两个途径：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，上医院门诊看感冒或者拿药可以不用拿钱，直接使用医保卡付费；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，有了这个基金，使得我们在医院看病消费时，可以得到一部分费用报销补贴。
可这是较为含糊的说法，实际上，个人账户与统筹账户的组成部分比这要复杂一些，支付范围也更广一点。
我们的个人账户由三部分组成：
小伙伴们需要记一下的是：这笔在个人账户的钱款是医保专用。有且只有个别地区能拿去购买商保或提现等操作。
如果想把个人账户中的余额进行结转使用和继承，必然要满足相应的条件；
如果我们因为一些原因不幸身故，而且个人账户内还有余额的话，可以将余额打入继承人账户，一次性付给没能参保使用的继承人；
对于那些没有继承人的人，他们的账户余额会被“充公”，被划入社会统筹基金当中；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，统筹账户的基金主要用来报销我们的医疗费，它对我们个人的影响微乎其微，并不需要我们操心，我们只需要稍微了解点就可以了。
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以上就是我对 "生育 医保报销范围 三明"的图文回答，望采纳！
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