没有医保卡怎么用医保里的钱

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，医保可以报销吗”

“学姐学姐，我在老家交了医保，可是我选择在其他地方打拼事业，这种情况还有医保保障吗”

“学姐学姐，我社保卡遗失了怎么办呀”

“学姐学姐，有没有什么办法可以让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保的整个体系其实很复杂，除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。

异地就医一般分为长期异地居住就医、转诊异地医院就医和外出临时异地就医这三种情况，异地报销根据异地就医情况来处理。

但是为了广大小伙伴们能够正确使用医保，不要生病了不知道怎么报销，学姐用大量的时间去专研，终于整理了很多种报销的方法，

每个地区的报销方式都是各有各的方法所在，学姐在这里只取大部分情况与规则。

以下数值均为示例，请结合自己实际情况进行报销，建议咨询：区号+12333。

接下来我们来看看这样一篇文章，看看我们到底该如何去正确的使用医保。

医保使用指南

（注：所有故事纯属举例作用，实际情况请以学姐讲述的内容为主）

当地就诊

小智为人规矩安分，毕业以后就一直在老家发展事业，有一天早上醒来，他感觉自己身体被掏空一样，浑身没有力气，嗓子还不舒服并且还咳嗽，他心想：“不会吧，我会不会是得了肺炎。”于是没有一丝犹豫，立马就去翻出家里的社保卡，准备前往医院……

学姐言：小智生病的话能够直接拿着社保卡去当地医院就诊，因为他的职工医保是属于当地医保。

查询定点医院

小智忘了自己社保卡的绑定医院，他出发前，就要查询与自己社保卡绑定的定点医院。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

知道地址后，小智就拿上口罩等物品立刻前往医院......

学姐指引：基本上大多地区，规定要在定点医院进行报销，如果去非定点医院的话，要么报销比例会很低，要么直接报销不了。并且定点医院在大部分情况下只能选择4个，学姐建议选择哪四个呢？最好是离家和公司近的。

A类医院和专科医院的保障性更优，即使不是在定点的地方都可以进行报销。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智首先到达医院，使用医保卡挂号，接着等了一会见到了医生。

医生诊断完了以后，说道......

请大家记住：挂号时主动递交医保，这是报销的第一步。

情况一：门诊开药

医生诊断完毕后，说道：“你这纯粹是吓自己，不是新冠肺炎，肥宅快乐水喝多的原因，除开这些，还有你自己平时几乎不运动，出现浑身乏力的感觉也很正常。

不过我看你似乎有三高的迹象，给你用些止咳糖浆跟进口的调理药物，顺道检查一下三高的数据，日常多运动，注意饮食方面，很快就能恢复。”

小智看着手中的处方单和医保卡，在和医生道谢后，直接去收费处交钱了，窗口的护士告诉他说：“还要交100块，你是怎么支付？”

小智感到一头雾水，有医保卡难道还要交钱？？？

窗口小姐姐给到小智的理由是：“虽然花费3000元，不过进口药都占了2000元，你的[个人账户]里一共才剩2500元，报销范围内不包含它因此不可以报销，只有用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

最终你剩五百元，医保出400，也就是报销80％，所以你只需要出100。”

小智听了一愣一愣的，直接被说服了，就没有再说什么了......

学姐言：医保报销可不是花多少报销多少，报销是受起付线报销比例，报销范围以及报销限额的影响。

起付线：以一个自然年内为例，若实际看病总额未达到规定额度时，那么要报销也报销不了，最后只会从[个人账户]划走，假如账户欠费了就要自费，超过规定额度部分可以按照比例报销。

报销比例：超过起付线报销比例是70%~90%（医院等级与报销比例不成正比，往往医院等级越高报销比率就越低）。通过个人账户划走的报销问题，如果账户余额不足是要自己付费的。

报销限额：一个自然年内，看病最多能够报销的额度，超出部分只能通过[个人账户]划走，若账户不够钱则自费。

报销范围：只有在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个表的范围内，才能予以报销。

再说回到故事里的小智，药费、门诊费、医疗费三项总计花费3000块，但进口药物却不在药品目录里，所以无法报销，更无法累计进起付线内，所以只能通过[个人账户]划走。

当起付线500块的时候，止咳糖浆以及测三高产生的1000块费用，不在报销范围之内，需要从[个人账户]划走。

最后的500块，才能通过医保报销400块，但由于这时候[个人账户]已经没有余额了，所以需要小智补上最后的100块。

另外，每个地区在报销限制上的规定都不是一样的，但是我们可以通过拨打社保服务热线：区号 + 12333对当地的具体政策进行询问。

最后，那100块小智也交上了，拿了药检查也做完了，回到家已经精疲力竭了，决定以后一定坚持运动不再好逸恶劳了。

情况二：需要住院

诊断后医生言：“小智你这是因为懒癌晚期，而不是新冠肺炎，为了治疗好这个带来的咳嗽跟全身无力，你需要赶紧住院进行物理治疗。”

小智拿着自己病历和住院通知单，很快办完了住院手续，然后来到了收费处缴纳住院押金，毕竟小智还是非常想活着的。

窗口小姐姐告诉小智：“要交9万块，刷卡还是现金？”

小智对于要交的数额很费解，立马问问窗口小姐姐怎么算的。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

最后小智内心的想法是自己要好好运动，不能好吃懒做，毕竟在医院折腾了小半个月，住院不仅会花费大量的金钱，还会耗费掉很多精力。

情况三：临时异地转诊

事情显然有些复杂，医生经过诊断之后，表情凝重，说道：“你这病比较严重，抓紧去外地大医院治疗，需要办理临时异地转诊。”

小智对于这次的病要去外地治疗也是十分惊讶，但是不管怎么说，还是小命重要，赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，到外地的社保部门审批。

接着就医带着社保卡就去了……

学姐说：转出医院简化临时异地转诊，提前都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，我们在社保部门审批获准了以后，带着社保卡去医院治病就可以。报销的样子和上面的两种情况一样。

全国已经有90%的三级医院已经加入医保跨省异地联网结算系统中了，所以我们看完病后可以直接刷社保结算了，转诊的医院，如果没有纳入系统的话就需要我们先垫付费用，回老家才能报销。

小智忙活完回家后，身心疲惫，立下目标要努力锻炼，不能够再继续贪吃懒做了。

长期异地就诊

小慧是一个为了实现梦想，在大城市逐梦的漫画家（自由职业者），因为户口不在大城市，所以她选择在老家缴纳居民医保，后来她还是决定办理长期异地转诊。让自己即使在大城市也能使用上医保。

像小慧这样的情况其实很少见，绝大部分的自由职业者原因用此身份来参保工作地的职工医保。

然而，以个人身份缴纳职工医保的话并将要承担大点的经济压力。而总会有人经济收入比较少，所以像小慧这样的情况也多多少少会存在......

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。在审批通过之后就可以带着社保卡去医院就医了。但是需要了解医保卡可使用的范围仅限在医保跨省异地联网结算系统中登记过的医院里。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦医保卡的异地报销的范围只限于住院费用，急诊门诊是只出现在部分城市的报销范围中的；

✦能报销的药品种类是取决于就诊地的医疗保险政策的变换，而报销金额多少取决于参保地的政策；

✦如果办理了异地就医备案，则参保地医保报销资格可能会取消，也可能不取消，甚至可能需要取消原参保地持有的备案注销之后才能用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

小聪喜欢说走就走的旅行，尤其在节假日，结果有一次在旅途中的时候，小聪出现了突发咳嗽和浑身乏力的现象，就赶紧找了一个附近的医院去看病。

很多人在这个时候会埋怨算自己倒霉，觉得这个医保肯定是无法报销了。不过嘛，小聪毕竟是小聪，旅游了这么多次，可谓是见多识广。

不得不说小聪真是驾轻就熟，3个月的时间内就去了参保地进行了报销，原来他在出院后早已将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理。

同行的小伙伴们都惊呆了。

“如果在异地生病导致因急诊而住院的话记住拨打‘参保地区号 + 12333’”小聪还说：“在入院后5天内”，告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，就可以正常报销了，只是这个的可行性没有很高，只有部分地区可以。”