
小秋阳说保险-北辰
“买保险容易,理赔难”这是大家一直以来的看法。
其实保险理赔并不是大家想象中那样难,这保险理赔流程是怎么样的,今天就让学姐带领大家一起来揭秘吧!
在还没开始前先来一份开胃菜吧,这份保险理赔指南送给我们的小伙伴们:
《下面介绍一下保险理赔的又快又好的方法,要认真仔细看!》weixin.qq.275.com
一、保险理赔流程是怎么样的?
保险理赔流程很简单,主要是:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。具体保险理赔流程如下:

看着操作简单的保险理赔流程,其实隐藏着很多需要细心的点:
保险理赔要点一:报案时间
保险理赔的第一点是报案,需要多注意的是,早点报案会更有利,千万不要拖拉。
以其中一个重疾险规定举例:

如果你要保险报案,一定要注意时间规定,所以出险时最好尽快报案,这是对我们自身获得保险理赔的一种保护,
保险理赔要点二:报案人
保险理赔报案的申请者是有特定要求的。
保险合同规定的直接主体才有报案的资格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。
保险理赔要点三:报案渠道
通常来说,保险理赔有以下几个办法:
①保险公司app
②保险公司客服电话/理赔热线
③保险公司官网
保险理赔要点四:申请资料
保险理赔需要提交特定的资料,但很多人都不清楚,这样一看,保险理赔中资料提交的问题多发就不难理解了。
一般来讲,根据险种的不同,所需要提交的保险理赔申请资料也有所不同,为了让大家更加直观地理解,我做了下面这张表格:

我们会在保险公司审核完提交的资料后收到理赔通知,取得理赔金的流程时间大概是十天。
不是所有情况都能理赔,保险公司审核认为不属于保险责任的,很快会发出写有拒赔理由的通知书,一般来说是三天。
其实只要交完所需要的理赔资料,加上符合保险合同的相关规定,得到理赔一般来说是没问题的。
这几个方面都是我们面对保险理赔纠纷时可以用来捍卫自己权益的:
《解决不合理拒赔,这些办法基本上是足够了!》weixin.qq.275.com
二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?
1. 如实健康告知有数据统计,80%保险公司的拒赔案例,都是因为被保人没有如实告知。
举一个真实案例:
在2010年范某就给丈夫王某购置了一份重疾险。2013年,被保人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)为由要求保险公司进行理赔。经调查,王某隐瞒了病史,他早在2009年就因慢性肾衰竭住院治疗过了。因为投保人没有履行如实告知义务,保险公司的做法是解除保险合同,概不支付保险金并将保费悉数退回。所以投保前,健康情况请一定要如实相告,不能投机取巧带病投保。
带病投保不要不带技巧的去投保,它是有窍门的,我们要在如实告知的前提下:
《我们要了解一下健康告知小窍门,方便我们投保之前用。》weixin.qq.275.com
2. 仔细阅读保险免责条款
免责条款就是保险合同中不保障的部分,所以投保前务必仔细阅读免责条款,以免后续出现保险理赔纠纷。
3. 就诊医院要符合规定范围
不少保险会有规定,要求被保人在指定的医院就诊,大多数情况下都是二级以上的公立医院。
如果被保人按合同规定去制定的医院就诊,保险公司可以不赔偿。
4. 要妥善保管好相关资料
上文也提到,保险理赔所需的相关资料非常杂乱,我们要保管好相关的资料,如看病的单据,我们平时的检查报告,还有我们的用药的单子等。
总结,保险理赔比我们想象的要简单,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我认为我们没必要过分担忧。
你觉得你从中学到的对你帮助大吗,我们下期再见吧。
以上就是我对 "寿险赔付有什么"的图文回答,望采纳!
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