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“学姐学姐,我在老家交了医保,但我长期在异地工作,医保还能不能用呀”“学姐学姐,怎么做可以让医保报销得多一点呀”(小声)医保的整个体系其实很复杂,除了报销额度有起付线之外,还有关于报销限额、报销比例和报销范围的限制。异地能够成功报销就必须参考长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊而的实际情况。
但是为了广大小伙伴们能够正确使用医保,不要生病了不知道怎么报销,学姐经过勘察和翻阅,发现报销的方式有很多种,因为地区的原因具体的报销比如:报销范围,比例,规则都会有一定的差别,那么学姐给大家讲解一个大部分地区的情况和规则,以下数值均为示例,请结合自己实际情况进行报销,建议咨询:区号+12333。下面有这样一篇文章告诉我们医保应该这样去使用,跟着学姐一起来看看吧。(注意:以下故事只作为举例,实际情况以学姐阐述的为主)小智比较老实本分,毕业以后工作的地点就在老家,有一天早上他醒来就感觉自己身体不舒服,没有力气而且还咳嗽,他心想:“完蛋了,我岂非得了肺炎。”二话不说,立马翻出家里的社保卡,前往医院……
学姐表示:因为小智的职工医保就在当地,那么如果他就诊的话就是属于当地就诊,所以他生病的话就只需要直接拿着社保卡去医院就行。
小智在出行前需要查询与社保卡绑定的定点医院,他忘了之前绑定的医院了。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构找到了定点医院,小智立刻把口罩带上收拾一下就出发了......学姐:多半地区,主要是在定点医院进行报销,如果不是定点医院 的话,不仅保险低,还有可能报销不了。并且定点医院在大部分情况下只能选择4个,学姐建议选择哪四个呢?最好是离家和公司近的。此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。
小智首先到达医院,使用医保卡挂号,接着等了一会见到了医生。请大家记住:挂号时主动递交医保,这是报销的第一步。医生完成诊断后,说道:“无须着急,不是新冠肺炎,就是普通的嗓子疼,还是肥宅快乐水喝多了,运动量太少会导致你浑身乏力,所以你才会有这样的感觉。只是在我看来你有点三高的迹象,开点止咳糖浆跟进口的调理药物,顺便检测一下三高是多少,平时多多锻炼,注意饮食,很快就会痊愈。”小智离开医生后,直接去了收费窗口,护士小姐姐在看到医生开的单据和小智的医保卡后开个口说道:“还要交100块,怎么支付?”
窗口小姐姐给到小智的理由是:“虽然花费3000元,不过进口药都占了2000元,你的[个人账户]里一共才剩2500元,报销范围内不包含它因此不可以报销,只有用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;最后剩500元,你只需要出100,医保报销80%,也就是少付400元。”小智听了一愣一愣的,认为言之有理,就没话应了.....学姐说:可能我们想象的是医保报销可以花多少报销多少,然后现实并不是如此,而是会被起付线、报销比例,报销范围以及报销限额所制约。
起付线:以一个自然年内为例,若看病的花费总额未达到规定额度时,那么就不能报销,只能从[个人账户]划走,账户钱足够的话就不需要自费,超过规定额度部分能按照比例报销。
报销比率:超出起付线范围,可按照一定报销比例70%~90%(等级越高的医院报销比例就越低)。通过个人账户划走的报销问题,如果账户余额不足是要自己付费的。
报销额度:在一个自然年内,看病报销金额达最多时,若实际有超出部分时,需经[个人账户]划走,金额不足时需自费。报销范围:只有在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个表的范围内,才能予以报销。
小智作为主人公,药费、门诊费、医疗费总计3000元,其中药品目录不包含进口药物,导致不能报销,更不能累计进起付线内,唯有经[个人账户]划走。起付线500块这一硬性要求,直接限制了在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销,而是需要从[个人账户]划走。最后的那500块钱里面的400块才可以通过医保报销,因为这个时候[个人账户]里已经没有钱了,故而小智要额外拿这100块钱补上。另外,关于报销限制每个地区都不一样,我们采用拨打社保服务热线:区号 + 12333的方式来询问你所在地的具体政策。最终结果是,小智缴纳了100块,拿完了药结束了检查,回到家心力交瘁,暗戳戳决定以后都要认真运动不会贪图享受了。
医生经过诊断之后,眉头一皱,说道:“你这不是新冠肺炎,你这是懒癌晚期,想要治好由于这个引起的咳嗽跟全身无力,我建议你立刻去住院进行物理治疗。”小智随后感觉到生命的重要性,立马拿着住院通知单和病历办理了住院手续和去缴纳住院押金。窗口小姐姐问小智:“一共需要交9万块,请问刷卡还是现金?”小智对这个数额很疑惑,赶忙询问窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”
能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元小智在医院住了小半个月,内心发誓以后不能好吃懒做了,一定要好好运动才行,住院不仅会花费大量的金钱,还会耗费掉很多精力。事情显然有些复杂,医生经过诊断之后,表情凝重,说道:“你这病别在这浪费时间和机会了,去大医院寻求更好的治疗,需要办理临时异地转诊。”小智怎么也没想到治疗这次的病需要去外地,无论再怎么说,仍旧是生命比较主要。急忙携着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,到外地社保部门审批。
学姐言:个人带上临时异地转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,即可进行临时异地转诊,我们在社保部门审批获准了以后,带着社保卡去医院治病就可以。报销的样子和上面的两种情况一样。现在大多数地方看完病都可以直接刷社保报销了,因为目前全国90%以上的三级医院都已纳入跨省异地联网结算系统了,但也会有例外,那就是我们转诊的医院没有被纳入系统的时候,这时要求我们要先垫付然后回老家报销。折腾完的小智回到家之后,身心俱疲,暗暗想一定要多锻炼身体,不能再好吃懒做了。
小慧是一个为了梦想,在大城市打拼的漫画家(自由职业者),因为缺乏大城市的户口,所以她选择在老家缴纳居民医保,后来她选择办理长期异地转诊。让自己纵然在大城市也能享受医保的保障。
比如小慧这样的情况其实还是稀有的,就算是自由职业者也可以参保工作地的职工医保,其中大部分人选择的是自由职业者的身份参与。
不过,如果选择了个人身份缴纳职工医保,那就要承受比较大的经济压力。毕竟不是所有人的收入水平都是一样的,总会有人经济收入水平较低,像小慧一样的情况也难免会出现几例...学姐在这里友情提示:如已经确定将会长期在异地就诊,则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证,之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。审批过后就可以使用你的社保卡前去就医了。在选择医院上则需选择那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。✦医保卡的异地报销在一般只能用于报销住院费用,仅有部分城市的门诊急诊可报销;✦可进行报销的药品类别主要取决于就诊地当地医保政策,但是其中多少可以直接报销则取决于参保地;✦通常在办理异地就医备案后,参保地的报销资格多数会面临取消。但还是有小机率不会被取消,很有可能需要将原参保地留存的备案注销之后才能使用。
每逢节假日,小聪都会出去旅行,有一次旅行途中,他突然发生咳了嗽的全身乏力的症状,于是立马选择了最近的医院去看病。
在这个时候会有很多人认为医保卡在这个地方肯定是报销不到了 只能怪自己太倒霉了。不过嘛,小聪就是小聪,旅游这么多次,见过的情况也是多之又多。不得不说小聪真是驾轻就熟,3个月的时间内就去了参保地进行了报销,原来他在出院后早已将身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理。小聪还说:“如果在异地生病导致因急诊而住院的话,在入院后5天内记住拨打‘参保地区号 + 12333’,告诉工作人员‘异地就医电话’是你要查询的,完成电话备案,就可以正常报销了,只是这个的覆盖面不够广,只在部分地区可行。”学姐言:不同的地方有不同的规定,报销之前一定先拨打12333问清楚要做怎么准备材料,要准备什么材料。如果学生社保卡丢了直接告诉学校,由学校去办理即可。
小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
为什么不能断缴呢?它对你后期再去续费有一定的影响,而且看病医保都是无法报销的。如果在你医保断缴超过3个月后,你需要在重新缴纳6个月之后的医保才能生效(各地时限有区别),而且会将你的报销额大下降,不仅如此还会影响到你的缴费年限。
一般大医院报销比例是比基层报销要低的,主要是因为大医院医疗资源紧张。每个地区比例情况是不一样的,但这影响不大,最重要的还是和医院有关系,小医院报销高,大医院报销低,如果不是很严重的病尽量去小医院。上方有说过,社保卡设有四个定点医院。看病的医院不是指定的,不但报销比例低,而且还有可能不报销。所以尽最大可能去定点医院看病。并不是所有的医院都不能报销,如果是A类医院和专科医院,也是能报销的。
社保卡和医保卡是不同的,两个卡种不一样,它们是包含被包含的关系。在功能上,社保卡涵盖了医保卡。只是因为近几年国家慢慢地将医保卡的功能并入了社保卡中,所以可以理解为,我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。
社保卡除了具有上述所说的医保卡的功能外。连商业保险都可以购买,就算你交通出行;体检打疫苗;提现都是可以实现的。就整体而言,医保要发挥作用,一定要会使用,每个地方的医保政策都会有一些区别的,所以学姐也只是能说一个普遍的情况,具体区别以当地政策为准。
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以上就是我对 "医保卡买药怎么用的"的图文回答,望采纳!

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