普惠健康保到底怎样

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“北京普惠健康保”被大家熟知了！

近日，不少的北京朋友都在朋友圈和家族群内了解到不少关于【北京普惠健康保】的信息，不少人都纷纷刷屏“买了”“投了”……

据说这款火爆北京票圈的产品保障特别全面，除了提供最高300万的医疗保障之外，5次免费随访咨询或居家护理是参保人出院后享有的服务，符合基本医疗保险在保状态的北京市人的都可以购买。

得知这个消息，好多人过来跟学姐说，北京普惠健康保保障靠谱吗？购买它合不合适？百万医疗险，你已经投保了，我们还需不需要这款产品？

还不算太晚，学姐告诉你评估结果吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

按照惯例，先分析一下产品保障图：

北京普惠健康保

看完上图可得，北京普惠健康保涵盖医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三大保障内容，最高300万的保障仅需一个人一年交195块钱！

这个保障力度和保障内容看上去真的很好了，接下来就来仔细探究一下它的优缺点吧，适不适合消费者进行投保！

优点一：门槛超低

北京普惠健康的投保门槛真的不高，很亲民的，唯一的条件：属于北京医保在保状态的人员均可投保！

按照我们分析，现在市面上医疗险的健康告知都不是很宽松，若是身体处于亚健康状态，或者有以往病史、或年龄已经不小，还有从事高危职业，想投保到一款可心的医疗险产品十分困难。

不过，这款北京普惠健康的投保门槛并不高：

首先，北京普惠健康的投保年龄范围超广，完全没有要求，这就意味着不论你是小孩、青年人、中年人、还是老年人，只要你是北京的参保人员就可以投保；

其次，在职业限制方面，北京普惠健康是零门槛，换言之，甭管你是办公室文员、教师、或者是涉及高空、电力作业等高危职业人员，只要你是北京的参保人员就可以投保；

另外，在健康告知环节，北京普惠健康的条件也很宽松，带病投保也受许可，像那些自身患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群，他们也能够参保。不光没有除外承保，只要达到理赔的标准就可以根据合同得到一定的理赔！

从这方面看，北京普惠健康就更适合大众群体了，投保也没有多大的要求，满足大众的投保需求！

优点二：保障范围广

刚刚谈到，这一款北京普惠健康保囊括医保内责任、医保外（个人自费）责任及海内外高额特药责任三个保障。

而且普惠健康医保的内责任包含的住院和门诊个人自付费用额度高，只有超出北京市当年大病医疗保险起付标准才可以报销，最多提供理赔100万元/年。健康人群享有赔偿比例为80%，特定既往症人群赔付比例达40%。

此外，医保目录外住院个人自费责任最高可偿付100万元/年，健康人群、特定既往症人群的偿付比例依序为70%、35%。

而且一些特殊的药品都包含在了海内外高额特药责任之中，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），针对健康人群、特定既往症人群的赔偿比例分别为60%、30%。其中包含了25种国内惠民常用抗癌和地产药品，那么还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，能够用于36种重大疾病比如有肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等！

从这方面看，这可以满足很多人的医疗保障需要，保障这方面做的非常的好，不仅全面而且范围广，赔付力度还是算很高的。

优点三：性价比高

要清楚，市面上绝大多数医疗的保费与年龄、身体状况有一定联系的。

20岁出头的群体选择医疗险，可能仅需100块左右就能买到上百万的保额。不过逐渐随着年龄的增长，保费也会有小范围的上涨。像一些中老年人群配置一份百万医疗险，有可能要上千块，甚至于更多。

因此从保费的角度来深入分析，北京普惠健康保建立统一定价为195元/人/年，就准许可得到最高300万的保障，对处于中老年这个群体的人，性价比非常的不错。

总体来看，北京普惠健康保的保障还是拿得出手的，与市面上其他百万医疗险相比还是有竞争优势的。但这款产品真的就这么完美吗？

学姐通过细细观察条款之后了解到，北京普惠健康保不是一个完美的产品：

>>>免赔额较高

免赔额说的是没超过一定数额，不需要赔偿。简要的介绍，倘若某款百万医疗险规定的免赔额是一万元，当被保人的合理医疗费用没有超过一万元时，不予以报销。

多数情况下，免赔额都是比较低的，在医疗支出方面，能够报销的范围就会大一些，这种条件下，被保人能获得更多的帮助。如今市面上多数出色的医疗险产品，免赔额方面挺完善，医疗险一般都是设置的一万元免赔额、而重疾医疗未设置免赔额。

我们再转过身来看北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；