小秋阳说保险-北辰
记得学姐之前还给大家讲过医保的报销流程。医保所说的"两定点，三目录"，应该还有人不知道是什么意思。医保的报销范围是如何定义的呢？
最重要的是，自己就医时去到的医院就是医保指定的医院，结束了所有的程序，发现医保报销的数额少得可怜，对此觉得十分迷惑。
这件事由学姐我今天好好给你们讲讲，在医保中十分重要的细则，我们往往却不怎么关注过。
大家必须要花心思去了解清楚，请勿到点了，连是否符合医保报销范围，能报销多少都不太了解。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们逐个进行分析：
起付线
起付线就是政府所规定的报销基线，超过了这个数额才能进行报销。
按一年的时间算咱们因为治病的花销加在一起，要是没有超过起付线的规定金额,那就只能是我们从个人账户里支付这些医疗费用，或者是自付由个人承担。
累计金额只有在超过了起付线的情况下，超过的部分社会统筹基金才会按照比例来报销。（什么是社会统筹基金的相关内容，在后面的内容当中学姐会进行说明，目前咱们先来简单的看一下咱们国家专门用来给参保公民报销使用的资金）
因为很多地方的经济情况是不同的，所以起付线的高低也不会一样，按照相应的规定起伏线到底应该定多高？是根据当地职工年工资的平均值的10%来确定，上下会有一些调整。就比如医院的等级不一样，起付线也有很大差别，
通俗的来说，就是国家给你报销的医疗费用也有封顶线。
虽然国家为医保的报销额度设立了一个封顶线，对于只有在封顶线以下起付线以上的花费才能按一定比例来报销，感觉不是很好。
其实国家有这样的想法，为了正常使用医保国家才这样做，因为有一部分人得了大病会花掉社会统筹基金中很大一部分钱，其他人就不会得到正常医保保障。
还有就是因为不同地区经济条件不同，也会影响到一些地区封顶线的不同，国家规定，当地职工年平均工资的6倍是封顶线的多少。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
我们常常会问报销比例是多少，这些是要看我们在什么样的医院治疗，花了多少钱的医疗费用，医院级别越高导致报销越低最后导致个人承担就越高；在医疗费项目中所使用的钱越多，到时候可以报销的比例就越高，患者自己承担的比例就越低。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗一点的说,想要报销医保卡或者是社保卡只能在规定的定点医院和药店使用。
如果我们买药没有去定点药店，就医也没有选择相关的定点医疗机构，会面临报销金额非常少的情况，更严重的是有些地方不能进行报销。
想要绑定定点医院与定点药店，那么就要在激活社保卡或者医保卡的时候来做这件事情，在不同的地方可以用来绑定的定点药店和定点医院的数量不是统一的，没有特殊情况的话是2~4个。
如果要申请长期异地就诊怎么办呢？定点医院与定点药店重新绑定这项操作是一定要完成的。
选定之后，就医的地点就有了调整，变成我们选定的“两定点”，并可自主决定在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店购药啦。
要特别注意，除急诊和急救外，若参保人员未在选定的定点医疗机构就医，那么这时产生的费用，超出了医疗保险基金支付的范围。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于在这里这方面我们的支出费用，例如日常生活用品、院内运输服务器和水电等，医保不对其作另外报销，但我们不需要给医院交这部分费用。
值得我们注意的是，以下这些生活服务项目和服务设施，是不能通过基本医疗保险基金来付款的：
个人账户与统筹账户
学姐之所以前面不讲这部分内容，留到最后来讲，原因是我们不用太过于深究这部分的内容，对我们没有很大的影响。
在我们一般的生活里，对于大部分人来说，你只要知道社保卡或医保卡自己账号上还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐以前有说过，我们平时在缴纳医疗保险时，个人和公司缴纳分别占比工资的2%和8%，不同地区比例有差别但总体差距不大。构成这笔医保费用的两个地方分别是：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，在医院的门诊和药房看病拿药是可以直接用医保卡付款的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，有了这个基金，使得我们在医院看病消费时，可以得到一部分费用报销补贴。
但这是比较笼统的讲法，因此，个人账户和统筹账户的组成也会相对来说比这个要复杂的，支付的领域也更大一些。
我们的个人账户由三部分组成：
小伙伴们需要记一下的是：不是医疗保障不可以动用个人账户进行消费。仅仅只有个别地方能够用来买入商保或提现等操作。
符合一定的条件个人账户中的余额就可以结转使用和继承；
如果我们身故了，个人账户还有余额的话，余额第一归属顺位是继承人，没有参保的继承人也可以一次性获得这笔钱；
没有继承人的，个人账户余额“充公”，划入社会统筹基金；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，我们平时找国家报销的那部分医疗费用，全部都来自统筹账户，它影响我们个人的程度很小，并不用我们关注，我们只需要知道个一二就行了。
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以上就是我对 "秦皇岛医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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