保险问答

,做过体检,住院疗养过,但未如实告知,保险公司会不会拒保,出险会不会拒赔?

提问:几时散   分类:健康告知
优质回答

小秋阳说保险-北辰

学霸说保险,专注保险测评!这里总结整理了一些关于健康告知的技巧和问题,大家可以先阅读一下:

未如实告知,后期出险,容易产生理赔纠纷,甚至会出现保险公司拒赔的情况。

健康告知主要是保险公司用来了解被保险人的健康情况的问卷。这关系到保障内容是否能够生效,是否能够正常理赔,只有通过了健康告知才可以购买保险的,不同的保险公司对健康情况有不同的要求,询问的内容也不同。

如果你在投保时没有如实告知,在情况不是特别严重时,你可以向保险公司申请补充核保,保障将继续有效。

不过隐瞒情况严重的话,根据《保险法》的规定,保险公司是有权利终止合同的,有的保险公司可能会给你当做退保处理,给你退一些现金价值。但他们也有权利一分钱也不退的。

在购买国内的保险时,健康告知的填写要遵守“三答”:问什么答什么;不问不答;想清楚再答。身体存在一些小毛病的朋友,在购买保险前最好看看这篇文章:

目前健康告知审核的方式有智能核保和人工核保,二选一。

当你智能核保没有通过时可以去进行一次人工核保人工核保会更加的细致和准确人工核保也没过就要换成别的产品了,换成那些没有那么高的健康要求的产品,我收集筛选了一些比较值得够吗,没那么多健康要求的保险产品,需要可以收藏:

小提示

1、不要在要购买保险前去医院体检你只需要把你知道的如实回答就可以了。

2、有误诊经历的朋友,一定要告知保险公司,这个是会影响你的保险内容的。

以上就是我对 ",做过体检,住院疗养过,但未如实告知,保险公司会不会拒保,出险会不会拒赔?"的图文回答,望采纳!

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相关视频:,做过体检,住院疗养过,但未如实告知,保险公司会不会拒保,出险会不会拒赔?

  • T.h
    您好! 在投保健康险时一定要诚实地告知自己的健康状况,不能忽略一些小毛小病,即使是很久以前的疾病也应当汇报,因为许多疾病相互间有关联,保险公司可以认为保险范围内发生的疾病是由原来不被注意、未被申报的小毛小病引起的,而不予健康保险理赔。 在《保险法》中,由于投保时未如实告知保险公司应该了解的情况的话,保险公司有权利不予理赔,通常,保险公司在核保时,如果发现被保险人并非“标准体”,即有一些疾病但又未达到直接拒赔的程度,那么最可能的做法是提高保费、降低保额、部分除外或有条件承保。
  • 黄妮
    参加保险,必须如实申报自己的情况。如果不履行如实告知义务,发生问题保险公司会拒保。建议你咨询一下律师。供参考如认可请采纳。
  • 王羽
    一些重疾险在购买时虽然无需体检,但需要在购买时如实填写被保险人健康状况。通常有以下几种情况:1、如果故意或者因重大过失未如实告知,足以影响决定是否同意承保或者提高保险费率的,有权解除保险合同。2、如果故意不如实告知,对于合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。3、如果因重大过失未如实告知,对保险事故的发生有严重影响的,对于保险合同解除前发生的保险事故,可能不承担给付保险金的责任,仅退还保险费。
  •   投保时告知或投保后补充告。   保险人需向向投保人介绍保险条款,主要包括:保险责任、各项赔偿限额、责任免除、投保人义务、被保险人义务、赔偿处理等内容。其中:关于免除保险人责任的条款内容必须在投保单上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容向投保人作出明确说明。   ‍
  • 刘亚利
    我们在购买人寿保险时,通常会经历一个核保的过程,保险人会对被保险人的相关信息进行核实,同时进行风险评判,再来决定是否承保或以一定的条件承保。尤其是在购买健康险时,需要将被保险人身体健康状况进行如实告知。吸烟在我们的认知中是导致肺癌的重要因素之一,长期吸烟、过量吸烟对人体健康的危害极大,多数情况下,吸烟者的患病率要比非吸烟者高得多,保险公司的风险也就相应升高,所以有吸烟史的人和不抽烟的人享受同等保障时所交保费会有所差别。通常两个月之内吸过烟,在专门的体检中都能查出来,但如果长期吸烟史者,戒烟两个月以上,且身体健康状况良好,或许也能顺利通过体检,以较低保费成功投保。但倘若被保险人在两年内出险,且出险原因与过去的吸烟史有直接关系,保险公司仍可能拒赔。如果您所购买的保险侧重于疾病健康的保障,一定要秉持对自己负责的态度,无论是否戒烟,只要有过吸烟史,建议都如实进行健康告知。
  • 鲸鱼🐳
    比起同类型其他保险,小雨伞超级玛丽重疾险的健康告知不算严格,而且可以智能核保。
  • 爱静
    保险合同是对双方的约定,当时你已如实告知,他们可以核保不通过,现在已经承保三个月了,如果你不同意,他们无权强制解除合约
  • 小马奔腾
    您好,很开心能为您解答! ★不符合健康告知或带病投保怎么办? 如若带病投保,或身体不符合健康告知。投保人可能会面临保险公司拒保,保费增加,延期承保,以及责任除外(保险里不包括被保人的某项疾病)这几种结果。 若想争取最佳核保结果的,那有什么解决办法么? 1. 选择健康告知宽松的产品 不同产品的健康告知是不一样的,即使是同一家保险公司的产品也会有所差异。因此,身体有一些小问题的朋友,可以选择一些健康告知比较宽松的产品。 2. 选择有智能核保的产品 有些产品会提供智能核保,在不符合健康告知的情况下,可以通过进入智能核保系统,选择对应的疾病,回答相关问题获取核保结论,从而知道是否能投保这款产品。 3. 人工预核保 投保之前先提交资料让核保人员看一下。防止留下拒保、加费等非常规的记录,避免影响以后的投保。现在很多健康险的健康告知第一条都是“你是否被保险公司解除合同或投保、复效时被拒保、延期、附加条件承保”。 4. 同时多家投保 如果以上几种方法都不能解决,还可以在选择几款比较合适的产品之后,同时多家投保,避免被拒保或者加费,然后选择核保结论最好的产品进行投保。 ★健康告知对投保的影响 在投保之前的“健康告知”环节关系到我们能否投保,以及出险后能否顺利理赔等事项。是承保过程中很重要的一步。 如果投保人故意隐瞒自己的病情,一旦被发现,轻则保险公司将提高费率,重则直接解除保险合同。如此,投保人甚至可能无法获得赔付。 在进行健康告知的时候,很多朋友都会陷入一些误区从而对投保带来一些影响,主要是以下几种: 1. 过度告知 因为担心被拒保或者出险后无法理赔,有些朋友在投保时特别谨慎,将感冒发烧、磕伤碰伤、体检时某个指标的轻微异常等过往的全部就医经历都告知保险公司。 事实上,如实告知≠全部告知,事无巨细的告知,会导致核保结果变得较苛刻。 正确的做法应该是:问什么答什么,至于没有问到的内容,就可以忽略不计啦。 2. 故意隐瞒 还有的朋友,抱着侥幸心理,认为身体上一些小毛病,保险公司不一定查得。但在规避了拒保风险的同时,也可能给自己埋下了被拒赔的隐患。因为被保人的医院就诊记录、医保卡使用情况、体检报告等数据,保险公司都可以查询到的。一旦被查出没有如实告知,可能无法获得理赔,保费也打了水漂。 所以不要将社保卡轻易用在他人身上,只要是你本人的医保卡,不管给谁挂号买药,记录都是属于你个人的。 3. “两年不可抗辩条款” 很多人认为即使是带病投保,只要超过两年以后就可以赔。 这是错误的,两年不可抗辩条款只说明保险公司不能解除合同,不代表不能拒赔。 如果存在故意欺瞒,甚至构成欺诈,两年不可抗辩是无效的,要在合法的基础上才行。 4. 体检问题 有的保险公司会要求如果被保人没有体检就不可以投保。 但根据《保险法》规定,即使是在被要求体检之后,被保人还是要做健康告知,因为体检可能查不出来一些健康问题。 另外,如保险公司不硬性要求体检,就千万不要在投保前去体检。若万一检查出小毛病,会影响投保。
  • 韩冬
    要使买到的保险是健康的,那么我们首先来看看以下三步内容: 1、健康保险的定义:指被保险人的身体为保险标的,被保险人在疾病或意外伤害造成的医疗费用或支付的收入损失的一种人身保险。 2、健康保险包括:医疗保险、疾病保险和收入补偿保险。 3、常见的医疗保险,包括医疗保险,住院保险,保险操作和全面的医疗保险,等等。 提醒:保险甚是好,且尚需谨慎。
  • 回头
    众所周知,购买保险的时候,保险公司一般对于被保险人的身体健康是有一定要求的,特别是重疾险,并不是所有人能想买就买的。 很多人在投保前,也会在后台咨询一些健康异常能不能投保的问题,常见的有乳腺结节、乙肝病毒携带、甲状腺结节、脂肪肝等等,我们以前也写过相关的文章。 由于不同的保险产品健康告知内容各有差异,严格程度也并不相同,而且各位想要咨询的健康异常也不完全一致,今天不一一分析哪款保险能投保、哪款不能投保,而是从大的方面来聊一聊健康告知与核保这件事,同时为大家解答一些被问得最多的问题: 买保险前要不要全面体检? 保险公司为什么要核保? 身体异常,如何以健康体投保? 一、买保险前要不要全面体检? 为什么现在大家都愿意在网上买保险,最主要的原因可以说就是因为方便,投保步骤简单,而且都是免体检投保。而在线下购买保险,则可能需要先去医院做一个全面体检,保险公司再根据体检报告排除各种风险后,再进行承保。 但是,我们并不建议在投保前做全面的身体检查。因为现在亚健康状态普遍,大部分人身体或多或少都会有些小毛病,这样在检查之后再进行健康告知的话,很有可能无法正常承保,只能加费、除外或者拒保,对我们自身很不利。 二、保险公司为什么要核保? 很简单,为了防止逆选择风险。说得简单点,就是防止带病投保。 有些人健康的时候,意识不到自己需要保险,觉得买保险是浪费,但是一旦检查出身体有问题了,就想着赶紧买份保险,可以得到保险公司的理赔,减少自己的经济损失。 这种心理不难理解,但是却不符合保险存在的意义。如果保险公司不做核保、不设门槛,人人都在患病之后再买保险,那保险公司都会赔到倒闭,保险也将不再存在。 因此,保险公司在处于信息弱势地位下,会通过各种核保手段,了解被保险人的健康状况、生活习惯、家庭病史等,从而控制赔率。保险公司控制好了赔付风险,还可以再定价时可以进一步降低保费,对于符合投保条件的人群来说,更为有利。 健康告知页面展示 线上投保,常见的核保方式有哪些? 1. 健康告知 线上投保健康险的第一步,投保人必须仔细阅读健康告知事项。保险公司询问的问题往往都与这份保单直接相关,与保单不相关的内容则不会问询,被保险人即使有其他健康问题,健康告知不问就不用告知。 1. 智能核保 如果身体异常在健康告知中被提及了,该怎么办?别慌,您可以尝试投保含有智能核保功能的产品。智能核保操作非常简单,简单几步就可以得到相应的核保结果,而且不会留下任何核保记录,即使被拒保也不会影响以后的投保。 智能核保页面 没有智能核保功能或者超过了智能核保的范围,就可以进行到下一步,邮件预核保或者人工核保。 1. 邮件预核保 指在正式投保之前,将相关的资料如病历,检查报告等,发送给保险公司的核保人员,进行提前审核,这种操作的好处是比较人性化,很多复杂的疾病也有承保的可能,同时也不会留下拒保、延期或者除外的不良记录。 1. 人工核保 这是最后一种核保方式,指投保产品时,直接通过产品的链接把核保的资料发送给保险公司,等待保险公司审核。这种审核虽然也很方便,但缺点是会留下不良的记录。投保没有智能核保、邮件预核保的产品,或者觉得核保成率高的话,可以选择这种核保方式。 三、身体异常,如何以健康体投保? 那么如果已经发现自己身体健康异常,仍然想以健康体投保,该怎么办呢?这里为大家提出了5个建议: 1. 健康告知属于有限告知,提到的如实告知,没有提到、而且比较轻微的情况就可以不用主动告知。 2. 选择含有智能核保功能的保险产品,如果能通过智能核保,就可以正常投保了。 3. 尝试多种保险产品。不同的保险产品健康告知和智能核保条件都会有差异,有的比较严格,有的则比较宽松。比如乙肝病毒携带,很多产品不能投保,复星联合康乐一生(2019)重大疾病保险、复兴保德信星悦重大疾病保险则可以。 4. 有些健康异常是是得到控制或者治愈的,比如肥胖、脂肪肝等。可以在调整生活习惯,身体恢复正常后再尝试投保。 另外,产品的健康告知并不是一成不变的,很多保险公司会针对消费者的需求,对健康告知进行升级更新,也许升级之前无法投保的,升级之后又可以投保了。比如,保险网独家销售的完美人生守护重大疾病保险,在上线仅1个月后,就对健康告知进行了升级,15条健康告知直接减少几乎一半,变为8条,很多告知内容也更为宽松。 完美人生守护重大疾病保险:重疾多次赔付型产品中的“性价比之王” 无论是从保障内容、条款设计以及保费来看,信泰完美人生守护重大疾病保险是一款高性价比的多次赔付重疾险,产品优势很大,很适合追求全面保障的人群,如果有购买此类重疾险的需求,它非常值得考虑。 一)等待期仅90天 完美人生守护重大疾病保险的等待期仅90天。 在等待期内出险,保险公司是没有赔付责任的,因此等待期越短,被保险人就可更早享有全部保障。相比一般重疾险等待期180天,完美人生守护重疾险整整缩短了一半时间。 而且一般的重疾保险,如果在等待期内患了某种轻症,是退还所交轻症保费,轻症合同终止,也就是其它轻症都不赔付了。但完美人生守护重大疾病保险只是免除等待期内所患的这一种或多种轻症的责任,但仍可以享受其他的轻症保障。 二)106种重疾5次赔付,恶性肿瘤单独分组 保障106种重疾,可赔付5次,每次赔付100%保额; 重疾科学分5组,恶性肿瘤单独一组。 综合各大保险公司理赔数据来看,恶性肿瘤理赔一直处于top.1的地位,所以说把其他种类疾病和恶性肿瘤同分为一组的行为,都是在耍流氓。 完美人生守护重大疾病保险将赔付率最高的恶性肿瘤单独分为一组,则可以充分保证其他的重疾赔付不会受到癌症的影响,对被保险人更有利。 三)55种轻症3次赔付,单次赔付比例高达45% 市面上的大多数重疾险产品,轻症赔付比例都在30%左右。完美人生守护重大疾病保险轻症赔付三次且无间隔期,每次赔付基本保额的45%,是目前市场上轻症给付最高的。 当然,一般重疾险最高投保保额只有50万,30%的保额,也就是15万,而完美人生守护重大疾病保险最高投保保额为83万,轻症单次赔付的最高保额为37.35万。轻症的保障更充分。 四)少儿特定重疾双倍赔,给孩子加倍保障 完美人生守护重大疾病保险还有一个比较亮眼的优势就是给未成年人设置了18岁前10种特定高发疾病额外给付100%保额。比如,宝宝不幸患有白血病,除了给付重疾部分保额外,再额外给付一次儿童高发疾病特定保额。 10种少儿特定重大疾病,涵盖了少儿常见高发重症,少儿特定重疾200%保额,保障还是很全的。 五)保费低于同类型产品 完美人生守护重大疾病保险最高可以赔付8次,成人赔付比例累计最高可达635%,儿童赔付比例累计最高可达735%,但是保费甚至比一些重疾单次赔付的保险产品还便宜!保障更全,保费更低! 健康告知是投保的重要一环,能身体健康时投保最好,不仅投保成功几率更大、选择的余地也更大。但即使身体健康已经出现异常,也不用太过失望,您仍然可以通过各种核保方式,获得正常投保的机会,大家只需要多多尝试。
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