小秋阳说保险-北辰
虽然前段时间学姐给大家讲过医保的报销流程，但还是有些小伙伴依然很迷惑，医保所说的“两定点，三目录”是什么意思？医保能报销的内容是什么？
特别关键的是，自己明明是到定点医院就医的，结果一趟下来，发现医保报销的数额少得可怜，感到困惑至极。
今天就由我，你们的学姐，来给大家讲一下，那些不起眼的细则往往是医保十分重要的。
大家必须要花心思去了解清楚，要不火烧眉毛的时候，医保给不给报，能报销多少一点都不了解。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。这些名词的含义如下：
起付线
国家为医疗报销设立了专门的底线，叫做起付线，超过了这个数值，才能进行报销。
按一年的时间算咱们因为治病的花销加在一起，要是没有超过起付线的规定金额,那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。
当所有的花费加在一起，超过了起付线超过的那一部分社保统筹基金才会按比例来报销费用。（社保统筹基金到底是怎样的？学姐在后面的内容中会一一进行解答，这里可以先简单理解为国家专门拿来给参保公民报销用的钱）
各地的经济情况不尽相同，所以地方上面的起付线也是不一样的，按照相关的规定起付线到底应该定多高？是根据当地的职工年平均工资10%上下来确定的。所以，等级不一样的医院，起付收费标准也不一样，
简单来说，医疗费的最高限额是不能超过的。
为了医疗保险报销额度正常国家才有所制定，规定了在起付线到封顶线这一部分才能报销，显得很“抠门”。
这样做国家是有规定的，这样国家只是为了保证公民能正常使用医保，花了社会统筹基金中的金钱是因为一些人得了罕见的疾病，导致一些人得不到正常医保保障就是那些多花费统筹基金而造成的。
在一些经济条件不好的地区，封顶线也会不同，当地职工年平均工资的6倍是控制封顶线的上限。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
能够报销多少钱，取决于我们在什么级别的医院就诊，花了多少钱，就诊医院级别越高，报销比例越低，个人负担比例越高；在治病的时候你花的钱越多，那么给你报销的比例就越高，自己需要担负的就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗的讲，在医保卡或者是社保卡绑定的定点医院和药店，才能进行医保费用的报销。
如果不到“两定点”进行就医或买药的话，要么报销不了，要么报销比例会很低。
我们在激活社保卡或者是医保卡的时候，可以对定点医院和定点药店进行绑定，不同地区能够绑定的定点医院以及定点药店数量是不同的，一般为2~4个。
那么，如果申请长期异地就诊呢？定点医院与定点药店重新绑定这项操作是一定要完成的。
选定之后，我们进行就医的地点就发生了变化，变到我们选定的这“两定点”了，并可自主决定在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店购药啦。
要特别注意，要是不属于急诊和急救的情况，参保人员在非选定的定点医疗机构就医时所产生的这部分费用，超出了医疗保险基金支付的范围。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于有关这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等产生的费用，医保没有这方面的报销，医院也不对这方面收费。
值得我们花精力关注的是，基本医疗保险基金不提供的生活服务项目和服务设施，有这些：
个人账户与统筹账户
学姐之所以不把这部分内容放到前面讲，原因是这部分内容我们只需要了解就行了，实际上对我们产生的影响不太大。
在我们一般的生活里，对于大部分人来说，你只要知道社保卡或医保卡自己账号上还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐之前有提到过，医疗保险缴纳的时候，个人要交个人工资的2%，公司要替我们交工资的8%（不同地区比例略有区别），这一部分医保费用会去以下两个地方：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，医保卡在医院的门诊和药房可以当做现金付费直接刷卡使用的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，这个可以使我们在治疗严重疾病时的费用有一定的报销比例。
然而那是比较抽象的看法，因此，个人账户和统筹账户的组成也会相对来说比这个要复杂的，支付范畴比较广。
我们的个人账户由三部分组成：
你们得上心的是：原则上这里的余额就是用作医疗服务保障的。仅仅只有个别地方能够用来买入商保或提现等操作。
如果想把个人账户中的余额进行结转使用和继承，必然要满足相应的条件；
如果我们身故了，个人账户还有余额的话，就可以由继承人支配使用，一次性付给没能参保使用的继承人；
没有继承人的，个人账户余额“充公”，划入社会统筹基金；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
如果我们找国家报销医疗费，这部分钱主要来自于统筹账户，它不会给我们个人带来多大的影响，不需要我们担忧它，我们只需要稍微了解点就可以了。
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以上就是我对 "莆田市医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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