保险问答

儿童城乡居民医疗保险和社保医保的区别

提问:別不安   分类:社保医保农保城保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,这四种保险:社保、医保、新农合、城镇医保都有什么差别啊?”

“学姐,可以帮我看一下是新农合比较适合我还是医保比较适合我吗?”

“为什么医保会有那么多的种类呢???”

......

NONONO~这些内容只是一眼望去比较多罢了,当你真正明白了之后,你不仅会知道需要买哪一个,而且你还会清楚,不是你想买哪一个就能够买哪一个的:)

好了,不说那么多了,学姐现在就用一张图来表示:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

其实看着挺复杂的,但是没关系,接下来让学姐为你慢慢道来。

阅读完学姐的这篇文章,让你一次性就可以搞清楚他们之间的区别。

联系与区别

联系
职工社保,指“五险”,就是我们在职员工口中的“社保”,含养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

“五险一金”包括上述的五个保险,还有住房公积金。五个保险属于社保的范畴,而公积金则不在社保范围里。

为了让称呼不那么长,我们经常将社保概括为“五险一金”,用来综合指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇。

我们经常听人们比如农民、家庭主妇等口中所说的"社保",那其实指的是居民社保 。主要有居民养老保险和居民医疗保险两个部分构成。

还有一点,户口不同,居民可购买的医保类型也不一样,城镇户口参保城镇居民医保,农村户口参保新农合。

如果你是灵活就业人员,就可以考虑选择购买职工社保中的职工养老和职工医保或者居民社保 。

职工或居民医保全部都是国家为了保障我们的生活而给的福利,会受到参保身份以及户口等不同因素的影响,进而在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面存在差别。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将以职工医保,城镇居民医保以及新农合三个为例,来进行对比 。

需要强调的是由于国家政策调整,近年来城镇居民医保正在和新农合合并,统称为城乡居民医保。到现在为止,我们已经有24个省市看不到新农合的影踪了。

(注:不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等有一些差别作为取值原因,所以这里取多数情况与平均值)

总的来说,职工医保比起居民医保来讲,有更大的报销范围,有更高的报销比例,同时有更多的报销额度。然则在免赔额度高的同时带来的就是高的缴费金额。

价格决定质量,支付的钱越多,得到的保障越厚实:)

买哪种医保?

买哪种医保值,以下几个方面要重点考虑:

是否有购买资格
假如你是一个当地居民,那么你能够拿城镇户口或者农村户口用来购买城镇医保或者新农合,或者通过自由职业者的身份对职工医保进行购买,甚至通过社保代缴机构对五险一金直接参保。

若你不属于当地居民,那么你就只能以在职员工的身份对五险一金参保,或者是通过自由职业者的身份对职工养老与职工医保购买。

经济能力
虽然当地居民五险一金的参保可以通过社保代缴机构进行,职工养老和职工医保也能被自由职业者买到,但是个人和公司的部分费用都需要自己承担。

就是说参保职工医保的话,一个月的费用大概需要四五百。

假如你的五险一金已交齐,但是就按最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。这比起居民医保每年只要两三百的价格着实是贵了十几倍不止。

反过来看在职员工,也是需要承担缴纳职工社保的时候的个人部分费用,即使交齐五险一金,一个月缴纳费用也只需要1000多。比起居民购买职工社保来合算的多。

具体收益
从报销比例看,职工社保免赔额、保额都比较高,如果我们治病费用不止有四五千的时候,职工医保的报销额度就会大大的高于居民医保。

居民医保无论是免赔额、保额、还是报销比例都比较低,当我们治病的花费不超过四五千的时候,这时候居民医保的报销额度是高于职工医保的。

总之,天下没有免费的午餐,医保亦是如此,当然,如果你想要更多的报销额度,那你需要缴纳更高的保费。

你知道吗?最适合在职员工的保险就是职工社保,

普通的居民只需要购买居民医保就可以了;

那么自由职业者可能会有疑问,我应该选择什么医保呢?学姐建议可以根据自身经济实力和是否具有购买资格来进行选择。

虽然上面介绍了很多,但是这些都不能作为评判的依据,职工医保和居民医保,没有哪个更划算一说,只有哪个更合适。

但是学姐认为,医保这个国家提供给我们广大公民的社会福利,虽然人人都可以享受医保,这样我们每个人都可以“有病能医,有病敢医”,许多商业医疗保险都没有这些优点:

从时间上看,医疗保险这个月交了,下个月就可以用的;

生病之后投保也是可以的;

续保是无条件的;

续保时间长达15或25年的话就可以保障终生。

但是医保的报销同样有着这些限制,比如说存在着起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等方面的限制,也就是说:
如果住院了的话在费用上花了很多不能报销,按比例报销只有在一定的范围之内(报销比例各个城市都不同);
只有在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内才允许报销,如果不在这些范围内,费用自理。
如果不幸得了需要花费几十万才能医治好的病,用的药需要几千上万的费用,医保的作用就很小了。

商业医疗险优点方面虽然没有社会医疗险突出,买后需要经过等待期才生效;生病不允许投保,身体健康才可办理投保手续;续保的条件比以往更严苛;要想保终生费用很高昂。
但是社会医疗险与商业医疗险两者对比,后者保障额度更高,用药、服务、诊疗项目上无限制,保障更加全面,并且在报销社保后,余下的部分也可全报。
从而弥补了社会医保的“大病无力、无能”的空缺,两者互补,让大病有商业医保,小病有社会医保。

学姐觉得医保虽然能实现全面保障,性价比较高,可是只会给我们最基本的保障,让我们的生活基本得到保证。
发生一些特殊情况想要生活不受到影响,有一种方法可以选择,那就是让医保和商业医疗保险的特有功能连合在一起,这种方式会形成一种以社保为基础商业保险为辅助手段的双重保障措施。

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以上就是我对 "儿童城乡居民医疗保险和社保医保的区别"的图文回答,望采纳!

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