小秋阳说保险-北辰
尽管之前学姐讲过了医保报销的流程。但仍然有些朋友不太清楚"两定点，三目录"的意思。大家清楚医保报销的范围是什么吗？
尤其要紧的事就是，自己就是在医保定点医院进行的治疗，最后看完病，医保才报销了一点点，感到困惑至极。
好的，今天学姐来给大家讲一下这件事，医保有些细则很重要，但我们并没有怎么在意过。
大家必须要花心思去了解清楚，不要到时候，连医保报不报销得了，关于能报销多少的问题都不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们一起来了解一下关于这些名词的解释：
起付线
起付线就是我们常说的报销起点，超过了这个起点才能报销一部分医疗费用。
在一年时间内，产生的医疗费用要是没有累计(强调下是累计)超过规定的起付线，那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。
医疗花费的所有医疗费全部都算到一起，只有超过起付线的那一部分花销，社保统筹基金才按比例给报销。(社保统筹基金怎么理解，在后面的内容当中我会进行讲解,这里可以先简单理解为国家专门拿来给参保公民报销用的钱）
因为每个地区的经济状况是不同的，所以不同的地区起付线也是不一样的，按照标准起付线设定多高是有一定根据的，是依据当地的职工工资，一般按年平均工资的10%左右。因此，在不一样的医院里，它的起付线也不一样，
简单来讲，封顶线就是给你报销医疗费不能超过的数额。
为了医疗保险报销额度正常国家才有所制定，只有在起付线到封顶线的部分才能按比例报销，显得很“抠门”。
国家为什么这么做是有原因的，要想公民正常使用医保就要这样做，一些人会得一些比较麻烦的病可能会花费在社会中统筹基金中百八十万的款，这样做一定会让一些人难以得到医保保障。
在一些经济条件不好的地区，封顶线也会不同，原则上来说，封顶线的多少控制在当地职工年平均工资的6倍左右。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
就诊医院的级别以及我们花费了多少医疗费用决定了报销比例的高低，它们三者形成一定的比例，通常每个医院级别是不一样的，医院级别越高那么报销就会越低，个人负担就越重；在医疗费项目中所使用的钱越多，到时候可以报销的比例就越高，患者自己承担的比例就越低。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单来说，医保的报销需要到我们社保卡或医保卡绑定的相关定点医院和定点药店才行。
如果我们买药没有去定点药店，就医也没有选择相关的定点医疗机构，只能出现两种情况，一种是难以报销，一种是报销得很少。
激活医保卡或者是社保卡的同时会对定点医院和定点的药店进行相关的绑定，在不同的地方可以用来绑定的定点药店和定点医院的数量不是统一的，没有特殊情况的话是2~4个。
此外，如果我们需要申请长期异地就诊的话，不论是定点医院还是定点药店都需要重新绑定。
选定之后，就医的地点就有了调整，变成我们选定的“两定点”，并且可以随意选择是在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店进行药物购买。
我们需要注意的是，除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，在医疗保险基金支付的范围外。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于我们在里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等所需要消费的这些费用，医保不另行报销，医院也不会向我们收费。
需要我们重视的是，以下这些生活服务项目和服务设施，是不能通过基本医疗保险基金来付款的：
个人账户与统筹账户
这部分内容学姐之所以放在最后再讲，原因是对于这部分内容我们只需要了解就行了，不会对我们产生很大影响。
对于我们日常来说，只要知道个人账户在社保卡或医保卡上“还有多少余额，这些余额能做什么”就够了。
之前学姐也有这样讲过，对于日常医疗保险的缴纳，个人要交个人工资的2%，公司要替我们交工资的8%（不同地区比例略有区别），这笔医保费用会通往两个方面：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，医保卡在医院的门诊和药房可以当做现金付费直接刷卡使用的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，这样我们可以报销部分款项，少花费一些费用，在治疗严重疾病的时候。
不过以上是偏为模糊的观点，实际上，个人账户与统筹账户的组成部分比这要复杂一些，支付局限性比较小。
我们的个人账户由三部分组成：
你们要仔细看一下的是：个人账户中的余额只能用于医保，仅有个别的地方能用来买商保、提现等一系列操作。
只有满足了必需的条件，个人账户中的余额才可以进行结转使用和继承这些操作；
如果我们身故了，个人账户还有余额的话，可以将余额打入继承人账户，这笔钱可以被未参保的继承人一次性获得；
对于没有合法继承人者，他个人账户内的余额将被“充公”，依法划入社会统筹基金内；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，我们平时找国家报销的那部分医疗费用，全部都来自统筹账户，它不会对我们产生什么大的作用，并不需要我们操心，我们只用知道大概情况就可以了。
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以上就是我对 "张家口居民医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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