小秋阳说保险-北辰
在前段时间，学姐还给大家讲过医保的报销流程。但仍然有些朋友不太清楚"两定点，三目录"的意思。医保的报销范围是怎么界定的？
尤其要紧的事就是，自己就是在医保定点医院进行的治疗，离开的时候，发现医保报销的数额少得可怜，感到困惑至极。
今天学姐就来和大家好好说一说，医保有些细则很重要，但我们并没有怎么在意过。
大家一定要把它的里里外外都了解清楚，否则临到了还不知道医保能不能报销，能够为我们报销的额度是多少也不知道。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。我们一个个来看：
起付线
通俗地来讲，起付线就是我们报销需要超出的底线金额，只有医疗花费超出了这个底线，政府才能给我们报销。
一年当中在治疗方面所有的花销费用加在一起(注意是所有钱加在一起)不超过起付线的金额。那我们要个人账户支付这些医疗费用，或者是个人自付。
看病时产生的医疗费用全部算在一起。超过起付线的那部分钱社保统筹基金才会给按照一定额度报销费用。（一些有关社保统筹基金的知识，在后面学姐会进行说明，现在咱们先简单的把国家专门拿来给参保公民报销的钱弄明白）
因为每个地区的经济状况是不同的，所以不同的地区起付线也是不一样的，按照原则，起伏线的高低是通过当地职工的工资来确定的，一般是按工资的10%左右来确定。此外，在等级不同的医院，所收的费用一定不一定，
简单来讲，封顶线就是给你报销医疗费不能超过的数额。
所以国家给医疗报销可报销的范围有一定限制，只有在起付线到封顶线的部分才能按比例报销，显得很“抠门”。
国家有这样的行为，这样国家只是为了保证公民能正常使用医保，花了社会统筹基金中的金钱是因为一些人得了罕见的疾病，导致其他人难以得到正常的医保保障。
还有就是因为不同地区经济条件不同，也会影响到一些地区封顶线的不同，按理来说，封顶线的不同是因为当地职工年平均工资的6倍左右来计算的。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
就诊医院的级别以及我们花费了多少医疗费用决定了报销比例的高低，就诊医院，报销比例，个人负担它们之间的比例都是有一定的关联的，就诊医院级别越高，报销比例就低，个人负担就越高；看病时用掉的钱越多，能报销的钱就会越多，自己需要拿的钱就会相对比较少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单来说，医保的报销需要到我们社保卡或医保卡绑定的相关定点医院和定点药店才行。
假设我们选择了非定点医疗机构进行就诊，或者去一下非定点小药店购药，也许会不能报销，也许就只能报销很少的钱。
定点医院与定点药店的绑定，需要在我们激活社保卡或医保卡的时候进行，因为地区不一样，所以能够绑定的定点医院和定点药店的数目也是不一样的，通常是2~4个。
那么，如果申请长期异地就诊呢？定点医院与定点药店重新绑定这项操作是一定要完成的。
选定之后，这“两定点”就是我们进行就医的地点，并且不论是在定点医疗机构购买药品还是持处方在若干定点药店都可以购买药物啦。
这方面真的值得我们注意一下，不在急诊和急救的范围内，关于参保人员在非选定的定点医疗机构进行就医所消费的这些费用，在医疗保险基金支付的范围外。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于我们日常生活中必须要使用到的用品，还有院内运输服务器和水电等这些费用，医保不会进行另外的报销，而医院也不会收取我们的费用。
需要我们重视的是，通过基本医疗保险基金不能支付的生活服务项目和服务设施，主要是这些：
个人账户与统筹账户
学姐之所以最后再讲这部分内容，原因是我们不用太过于深究这部分的内容，对我们没有很大的影响。
在平时生活中，我们只需要知道社保卡或医保卡中个人账户“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐之前有提到过，医疗保险缴纳的时候，个人和公司缴纳分别占比工资的2%和8%，不同地区比例有差别但总体差距不大。这笔医保费用去的两个地方分别是：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，可以直接使用医保卡在医院门诊看病和在药房买药；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，缴纳的费用可以使我们在重大疾病住院时得到医疗费用减免报销的政策。
可这是较为含糊的说法，其实，这个比个人账户和统筹账户的构成要简单一点，支付范畴比较广。
我们的个人账户由三部分组成：
大家需要认真看下的是：不是医疗保障不可以动用个人账户进行消费。有且只有个别地区能拿去购买商保或提现等操作。
如果想把个人账户中的余额进行结转使用和继承，必然要满足相应的条件；
如果我们因为某些不可预料的意外而身故，而且个人账户内还有余额结余的话，由继承人继承获得，如果继承人没有参保这笔钱将做一次性支付处理；
对于没有合法继承人者，他个人账户内的余额将被“充公”，依法划入社会统筹基金内；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，统筹账户的基金主要用来报销我们的医疗费，它不会给我们个人带来多大的影响，并不需要我们耗费心神关注，大家只需要了解一下就好。
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以上就是我对 "富士康医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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