医保卡绑定后怎么样用

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，能不能用医保报销”

“学姐学姐，我在老家交了医保，只是我长时间在外地发展，那医保是否还能用呢”

“学姐学姐，我社保卡不知道哪去了怎么办呀”

“学姐学姐，可不可以借助什么让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保的整个体系有点复杂，报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围这些方面的限制除外。

长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊是异地报销的核查就诊途径之一。

医保正确的使用方法，很多小伙伴还不知道，但为了让他们都会使用，学姐长时间研究发现报销的方式不止一种有很多种，

地区不同报销的范围、方式、规则都是有所改变的，学姐在这里只取大部分情况与规则。

下面提到的数字都是仅供参考，详情建议咨询当地服务网点：区号+12333。

接下来我们来看看这样一篇文章，看看我们到底该如何去正确的使用医保。

医保使用指南

（这里需要注意：下面所以故事只是拿来举例，实际情况还是以学姐讲解的为主）

当地就诊

小智是个老实人，毕业以后就一直在老家工作，有一天早上醒来，突然感觉自己身体不舒服，没有力气还咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎。”翻出家里的社保卡，就准备往医院奔去……

学姐表示：因为小智的职工医保就在当地，那么如果他就诊的话就是属于当地就诊，所以他生病的话就只需要直接拿着社保卡去医院就行。

查询定点医院

由于小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，在出发之前，小智需要查一下与自己社保卡绑定的定点医院在哪。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

查到之后，小智带好口罩做好准备后就赶紧出门直奔医院了......

学姐说：许多地区，不去定点医院就不能报销，如果去非定点医院的话，要么报销比例会很低，要么直接报销不了。要是选择4个定点医院的话，从便利性考虑，还是选择离家和公司近的4个。

A类医院和专科医院人性化强，各地都可报销，省下名额。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智在拿医保卡挂完号后见到了医生。

医生经过诊断，说道......

便利医保报销你我他，第一步主动在挂号时递交医保，一定要记得！

情况一：门诊开药

医生诊断完毕后，说道：“无须着急，不是新冠肺炎，就是普通的嗓子疼，还是肥宅快乐水喝多了，除开这些，还有你自己平时几乎不运动，出现浑身乏力的感觉也很正常。

但是你似乎存在一些三高的迹象，给你开点止咳糖浆和进口的调理药物，然后去检查一下三高，回家后多参加运动，注意饮食，很快就会好。”

小智离开医生后，直接去了收费窗口，护士小姐姐在看到医生开的单据和小智的医保卡后开个口说道：“还要交100块，怎么支付？”

小智感到一头雾水，有医保卡难道还要交钱？？？

小姐姐说：“是因为你[个人账户]的原因，因为本身里面就只有2500元，实际花费3000元，可偏偏有2000元还是进口药，由于脱离了报销范围内所以不能报销，只可以使用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

最终你剩五百元，医保出400，也就是报销80％，所以你只需要出100。”

小智听了一愣一愣的，感觉非常合乎情理，无话可说了.....

学姐如是说：起付线、报销比例，报销范围以及报销限额会影响到医保报销的额度，并不是花多少报多少，这是毋庸置疑的现实。

起付线：以一个自然年内为例，若实际看病总额未达到规定额度时，报销的话是不可能了，只能从[个人账户]划走，账户钱足够的话就不需要自费，超过规定额度部分能按照比例报销。

报销比率：超出起付线的部分，按照70%~90%的报销比例（医院等级高，反之报销比例就越低）。可通过个人账户系统划走，个人报销的部分入账户余额不足，要及时缴费。

报销额度：看病金额达最多额度时，[个人账户]会将超出的金额划走，账户钱不够者需自费，限于一个自然年内。

报销范围：在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项表格范围内，可进行报销。

小智作为主人公，药费、门诊费、医疗费总计3000元，其中药品目录不包含进口药物，所以不能报销，不能累加进起付线内，只有经过[个人账户]被划走。

在报销范围之内的止咳糖浆和测三高的1000块费用需要再一次从[个人账户]划走，不能报销，因为它起付线500块。

最后拿500块能通过医疗保险报销400块，但是由于[个人账户]余额没有了，所以小智要自己补上剩下的那100块。

另外，有关各地区的报销限制多多少少都是有差别的，所以我们可拨打社保服务热线：区号 + 12333了解当地的具体政策。

最终，小智补交了那100块，领了药检查完成后，回到家疲惫不堪，立誓以后都要做运动不会再贪图安逸了。

情况二：需要住院

医生诊断后皱着眉头说:“你这是懒癌晚期，才不是什么新冠肺炎，就是这个引起了咳嗽跟全身无力，我提议先住院进行物理治疗。”

爱惜自己生命的小智，听后以最快速度拿着住院通知单和病历办理了住院手续，并去收费处缴纳住院押金。

窗口小姐姐告诉小智：“要交9万块，刷卡还是现金？”

小智对这个数额很疑惑，赶忙询问窗口小姐姐怎么算的。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

最后，小智在医院住了小半个月，暗暗发誓以后要好好运动不能好吃懒做，住院真是伤钱又伤神。

情况三：临时异地转诊

事情显然有些复杂，医生经过诊断之后，表情凝重，说道：“你这病比较严重，抓紧去外地大医院治疗，需要办理临时异地转诊。”

小智感叹道这次的病竟然要到外地治疗，归根到底，首要的还是性命，马上拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这些资料去外地的社保部门做个审批。

接着带上社保卡就去就医……

学姐说：如果有临时异地转诊的需要，请先找转出医院办好转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，医院核准过后，我们拿着医保卡去就医就行。报销的情景同之前的两种情况没什么差别。

现在大多数地方看完病都可以直接刷社保报销了，因为目前全国90%以上的三级医院都已纳入跨省异地联网结算系统了，因为我们所转诊的医院在系统并不能查询到其档案，所以，我们需要自己先出费用，然后再回老家报销。

忙碌奔波完的小智回家后，累的不行，心想以后要好好做运动，不能再像以前这么懒下去了。

长期异地就诊

小慧是一个在大城市奋斗的漫画家（自由职业者），因为没有大城市的户口，所以她选择在老家缴纳居民医保，后来她还是决定办理长期异地转诊。让自己即便在大城市，也能享受医保待遇。

像小慧这样的情况还是不常遇到的，即使是自由职业者，大部分人也会选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。

但是，用个人身份缴纳职工医保的经济负担并不小。每个人的收入水平并不一致，小慧这种情况的也免不了存在一些...

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。在审批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特别需要注意的则是在医院的选择上。医保卡只适用于那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦全国所有城市的住院费用都可以使用医保卡，但门诊和急诊的费用只有部分城市有；

✦能报销哪些药品取决于你就诊地的医保政策，但能报销多少钱取决于参保地；

✦一般在办理了异地就医备案之后的几周内，参保地的医疗保险报销资格就会被取消，不过不取消也是有可能的，甚至可能需要取消备案后才能用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

小聪每逢节假日说走就出，出去旅游，在某一次旅途中，他突然开始咳嗽并伴随全身无力，因此就赶快去了附近的医院看病。

但在这个时候有人会认为这个医保卡无法报销，只能说自己太衰了。不过嘛，小聪就是聪明，旅游了那么多次也见过很多情况的。

小聪早就想到出院后到参保地的社保中心办理报销，于是在3个月内拿着身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等去了参保地进行了报销。

同行的小伙伴们都惊呆了。

小聪说道，“入院后5天内且如果是在异地生病导致因急诊而住院的话，是可以拨打‘参保地区号 + 12333’的，和工作人员诉说你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，那么就能拥有正常报销的可能了，但是只有在部分地区才可行。”